Пресбиопия, что это?

Зрение на близком расстоянии обеспечивается аккомодацией и конвергенцией.
Аккомодацию, так же как и рефракцию глаза, измеряют в диоптриях. Для эмметропического глаза при взгляде вдаль аккомодация равна 0, при взгляде на конечное расстояние она составляет:
A=100/d
где А — аккомодация, дптр; d — расстояние до объекта, см.
Так, при рассматривании объекта, находящегося на расстоянии 50 см, глаз аккомодирует на 2,0 дптр, на расстоянии 33 см — на 3,0 дптр и т. д.
Различают абсолютную и относительную аккомодацию. Под абсолютной аккомодацией понимают аккомодацию одного глаза при неучастии в зрении второго, под относительной аккомодацией — аккомодацию, совершаемую двумя глазами при фиксации общего объекта.
Абсолютная аккомодация обычно характеризуется двумя точками на зрительной линии: дальнейшей точкой ясного видения (punctum remotum PR) и ближайшей точкой ясного видений (punctum proximum — РР). Первая — это та точка в пространстве, в которой сохраняется четкое видение при минимальном напряжении аккомодации, вторая — та, в которой оно сохраняется при максимальном напряжении аккомодации.

88. Пример обозначения объема абсолютной аккомодации. Объяснение в тексте.
Расстояние между этими точками называют областью аккомодации. Выражать эту величину в линейных величинах неудобно, так как при эмметропии дальнейшая точка находится в бесконечности. Поэтому чаще используют не линейные расстояния на зрительной линии, а соответствующую им рефракцию в диоптриях. Расстояние между ближайшей и дальнейшей точками ясного видения, выраженное в диоптриях, называется объемом абсолютной аккомодации.
Объем абсолютной аккомодации определяется по формуле:
Apr = PR — РР,
где Apr — объем абсолютной аккомодации, дптр; pr — дальнейшая точка ясного видения, дптр; РР — ближайшая точка ясного видения,дптр.
При этом все точки ближе бесконечности, т.е. лежащие в реальном пространстве, обозначаются со знаком «—», так как они соответствуют миопической рефракции глаза.
Дальнейшая точка ясного видения расположена в бесконечности (PR = 0), а ближайшая — в 10 см от глаза (РР = —10 дптр). Очевидно, что объем аккомодации равен 10 дптр.
Поскольку можно считать, что положение дальнейшей точки в диоптриях соответствует рефракции глаза (R), то формула объема абсолютной аккомодации может быть переписана в таком виде:
А = R-PP,
где R — рефракция глаза.
Примеры расчетов объема аккомодации.
1. Рефракция — гиперметропия +3,0 дптр. Ближайшая точка в 25 см от глаза.
APR = 3,0-(-100/25) = 7,0 (дптр).
2. Рефракция — миопия 2,0 дптр. Ближайшая точка в 16 см от глаза.
ApR = -2,0-(-100/16) = 8,25 (дптр).
Абсолютную аккомодацию исследуют с помощью проксиметров или аккомодометров. Простейший проксиметр представляет собой линейку длиной 50 см с перемещаемым по ней тест-объектом — кольцом Ландольта или буквой на белом фоне. Обычно используют тест-объект, соответствующий остроте зрения 0,7 с расстояния 33 см (шрифт № 4 таблицы для близи).
Для определения ближайшей точки ставят объект на расстоянии 1—2 см от глаза (другой глаз закрыт заслонкой) и постепенно отодвигают до момента, когда исследуемый узнает букву или направление разрыва в кольце. Расстояние от объекта до роговицы глаза соответствует положению ближайшей точки.
Прямое определение дальнейшей точки с помощью проксиметра возможно только при миопической рефракции исследуемого глаза: объект при этом ведут издалека и постепенно приближают к глазу до его опознания. При эмметропической и гиперметропической рефракции такое исследование невозможно, так как дальнейшая точка при этом находится в бесконечности или «отрицательной части» пространства. Для измерения в этом случае прибегают к оптической редукции: помещают перед глазом сферическую линзу силой +3,0 дптр, и таким образом перемещают дальнейшую точку из бесконечности на расстояние 33 см. После этого ведут тест-объект от конца линейки к глазу. К полученному значению дальнейшей точки прибавляют +3,0 дптр. Например, если расстояние 40 см, то дальнейшая точка равна:
PR = — 100/40 + 3,0 = + 0,5 дптр,
т. е. глаз имеет гиперметропию 0,5 дптр. Если объект и с линзой +3,0 дптр распознается у конца линейки, увеличивают редуцирующую линзу на 1,0, 2,0, 3,0 дптр и т. д. до тех пор, пока объект не начинает распознаваться ближе, чем конец линейки.
Прибором, который позволяет производить эти измерения, является аккомодоконвергенцтренер (АКТР-2).
Существуют наборы, в которых редуцирующая линза введена в конструкцию, и, таким образом, на них можно сразу измерять и ближайшую, и дальнейшую точки. Они называются оптометры или аккомодометры. У нас выпускается аккомодометр с астоптометром (АКА-01).

89. Аккомодометр с астоптометром АКА-01.
Тест-объект перемещается вдоль оптической оси с помощью рукоятки. Сила редуцирующей линзы равна + 10,0 дптр. Шкала прибора градуирована в диоптриях от +6,0 до—5,0 дптр.
Таблица 7. Возрастные нормы абсолютной аккомодации по Дуане

Относительную аккомодацию определяют по отношению к какому-то определенному расстоянию; обычно выбирают 33 см, так как это считается оптимальным расстоянием для зрительной работы. Поскольку двигать объект нельзя, то для изменения состояния аккомодации приставляют линзы положительные для расслабления аккомодации и отрицательные — для ее напряжения.
Методика определения относительной аккомодации такова. Обследуемый с надетой пробной очковой оправой читает текст № 4 (соответствующий остроте зрения 0,7) таблицы Д.А. Сивцева для исследования зрения вблизи, в 33 см перед глазами. Для этого может быть использован прибор для близи ПОЗБ-1.

90. Прибор ПОЗБ-1 для определения остроты зрения на близком расстоянии.
Исследующий вставляет в линзодержатели одинаковые для обоих глаз линзы нарастающей силы — через 0,5 дптр, сначала положительные, а затем отрицательные до тех пор, пока обследуемый может читать текст.
Сила максимальной положительной линзы укажет отрицательную часть относительной аккомодации, сила максимальной отрицательной линзы — положительную часть (запас) относительной аккомодации. Сумма отрицательной и положительной частей составляет объем относительной аккомодации.
Поскольку условия исследования предполагают расстояние 33 см от объекта, отрицательная часть относительной аккомодации, как правило, приближается к 3,0 дптр. Ее увеличение означает некорригированную гиперметропию, а уменьшение — тенденцию к псевдомиопии.
Большее значение имеет запас относительной аккомодации. Его снижение означает ухудшение зрительной работоспособности вблизи и указывает на предрасположение к миопии, а если таковая уже имеется, то на ее прогрессирование.
В табл. 8 приведены примерные возрастные нормы запаса относительной аккомодации.
Вторая функция, обеспечивающая ближнее зрение,— конвергенция. Ее характеризует положение ближайшей точки конвергенции. Измерение этой величины крайне просто: к переносице пациента приставляют линейку, по ней по направлению к лицу перемещают какой-либо мелкий предмет (карандаш, полоса бумаги с оптотипом или даже палец) и просят пациента все время смотреть на него. При этом следят за движением глаз пациента: как только они перестают сходиться и один глаз начинает отходить в сторону, останавливают движение предмета и замечают его положение на линейке. Это и есть ближайшая точка конвергенции. Нормальным считается ее значение до 5 см. Это же исследование можно проводить на приборе АКТР-2.
Хотя это измерение неточно, оно обычно позволяет судить о состоянии функции конвергенции, которая либо сохранена (ближайшая точка у носа), либо ослаблена (вергентные движения едва заметны и прекращаются на 10 см и дальше), либо вообще отсутствует.
Таблица 8. Примерные возрастные нормы запаса относительной аккомодация

О состоянии конвергенции позволяет судить также исследование бинокулярных функций на близком расстоянии. Его проводят на аппарате ПОЗБ-1.
Характер зрения исследуют по четырехточечному тесту, аналогичному тесту для дали. Для этого устанавливают перед глазами красный и зеленый светофильтры, а в рамку прибора вводят пластинку с этим тестом.
Форию для близи также можно исследовать на этом приборе. Разделение полей зрения двух глаз осуществляется теми же красно-зелеными очками.
Один глаз видит горизонтальную шкалу, а другой — вертикальную полоску. При ортофории полоска проходит через цифру 3 на шкале. Если обследуемый называет другую цифру, то перед одним или двумя глазами помещают призмы или вращают рукоятку призменного компенсатора до тех пор, пока полоска не займет правильное положение. Суммарная сила призм (деление на шкале призменного компенсатора) укажет знак и степень гетерофории. Обычно для близи бывает экзофория, т. е. компенсирующие призмы ставятся основанием к носу. Если величина ее не превышает 10 прдптр, то коррекция обычно не нужна. При экзофории для близи более 10 прдптр и астенопических жалобах может потребоваться назначение призм основаниями к носу.
Фузионные резервы для близи также исследуют с помощью прибора ПОЗБ-1 и призменных компенсаторов, которые вводят в оба гнезда пробной оправы. В качестве объекта используют четырехточечный тест, но светофильтры в оправу не ставят. Вращают валики компенсаторов до появления ощущения двоения цветных фонариков: при вращении оснований призм к носу определяют отрицательный, а при вращении к вискам — положительный фузионный резерв. В норме отрицательный резерв должен быть не менее 25 прдптр, а положительный — не менее 10 прдптр.
Имеет значение главным образом снижение положительного резерва; при этом, как и при экзофории, ставится вопрос о назначении призм.
Определенное значение для зрительной работоспособности имеет правильная связь аккомодации и конвергенции. Она выражается величиной АК/А — отношением аккомодативной конвергенции к аккомодации. Это отношение определяет, какую величину конвергенции в призменных диоптриях вызывает аккомодация на 1,0 дптр. Для измерения этой величины определяют гетерофорию для близи с разными положительными и отрицательными линзами, а затем делят разницу полученных значений на разницу в силе линз. Обычно у пациентов до 40 лет эту разницу берут не менее 3,0 дптр.
АК/А = (ГФ1-ГФ2)/(Д1-Д2)
где АК/А — отношение аккомодативной конвергенции к аккомодации, прдптр/дптр.; ГФ1 и ГФ2 — значения гетерофории при первой и второй линзе, прдптр;
Д1 и Д2 — значения этих линз, дптр.
Простейший способ измерения АК/А — определение гетерофории на приборе ПОЗБ-1 с коррекцией для дали (Д2 = 0) и с добавкой +3,0 дптр (Д1 = 3,0).
В норме АК/А варьирует от 2,0 до 6,0 прдптр/дптр. Повышение его означает слабость аккомодации. При близорукости оно может указывать на ее прогрессирование.
Понижение АК/А указывает на слабость конвергенции. Оно бывает чаще всего при гиперметропии и свидетельствует о слабости бинокулярного зрения.
Наконец, важной характеристикой зрительной работоспособности является острота зрения вблизи. Ее определяют по специальным таблицам букв или оптотипов с расстояния 33 см. Таблицы должны быть хорошо освещены лампой, стоящей слева от обследуемого. Исследование следует проводить по отдельным знакам, а не по чтению связного текста, так как в этом случае возможно угадывание многих букв. Наиболее удобно проводить исследование по таблицам оптотипов прибора ПОЗБ-1.
Знаки для проверки остроты зрения имеются также в приборе АКА-01.
Острота зрения для близи обычно в 1,3—1,5 раза ниже, чем острота зрения для дали. Критической считается острота зрения для близи 0,4. Если она ниже этой величины, то чтение обычного газетного текста либо затруднено, либо невозможно. В этих случаях необходим подбор специальных увеличительных средств.
Ю.З. Розенблюм

Опубликовал Константин Моканов

С возрастом у людей, к сожалению, болезней становится только больше. Организм изнашивается, негативные процессы набирают силу — как результат, появление, так называемых, возрастных заболеваний.

Именно к такому заболеванию относится пресбиопия — офтальмологическая патология, выражающаяся в расфокусировке видимости на близком расстоянии. В статье мы рассмотрим особенности болезни, выясним ее причины, проявления, узнаем, как лечить.

Описание

строение глазного яблока

Пресбиопией называется сбой фокусировки зрения на близком расстоянии. Отметим, что самым непосредственным образом данная патология связана с естественными возрастными изменениями, происходящими в организме каждого перешагнувшего определенный рубеж.

Если быть точнее, то с данной проблемой люди чаще всего сталкиваются после 60 лет, иногда раньше. Но в последние годы возникновение пресбиопии диагностируется и у более молодых людей — нередки уже случаи, когда и сорокалетние сталкиваются с данной проблемой. Для лечения птоза проводят операцию.

Пресбиопия нарушает фокусировку зрения исключительно на близком расстоянии: вдали и на среднем расстоянии человек видит по-прежнему нормально.

Причины

Основная и непосредственная причина данной патологии — изменения и деформация тканей хрусталика, происходящие в силу естественного старения организма. Кроме того, на появление болезни оказывает влияние и возрастное уменьшение подвижности мышц глаза. Лечение ксантелзмы века народными средствами дает хороший результат в сочетании с традиционным способом лечения.

Под влиянием процессов старения хрусталик утолщается, иногда принимает неправильную форму. По этой причине его изначально идеальная кривизна становится дефектной. С возрастом снижается также и оптическая сила хрусталика — эта характеристика основная в данном патологическом процессе.

Кроме перечисленных непосредственных причин заболевания у пресбиопии имеются и провоцирующие факторы, к которым относятся:

  • неправильно подобранный рацион, нехватка важных микроэлементов;
  • дефект способности глаз фокусироваться на различных расстояниях.
  • патологическое изменение строения глазного яблока, связанное с начавшимися дальнозоркостью или близорукостью.

преломления света в глазу с пресбиопияей

Установлено, что провоцирующими данное заболевание факторами также могут быть:

  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • атеросклероз;
  • гипо- или авитаминоз;
  • астигматизм;
  • вредные привычки;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • травмы органов зрения.

Если вначале заболевание мало выражено, то с течением лет пресбиопия начинает все сильнее осложнять жизнь заболевшего. Поэтому необходимо обязательно провести обследование у врача, и приниматься как можно скорее за лечение.

Кто в зоне риска

Рассмотрим те категории людей, которые больше других рискуют появлением у них пресбиопии глаз. Для лечения макулодистрофии сетчатки глаза назначаются капли.

В первую очередь, это возрастная категория старше 40 лет. А также люди с имеющейся в анамнезе нелеченной дальнозоркостью, прочими дефектами аккомодации.

Женский пол страдает данным заболеванием чаще, чем мужчины.

Люди, чья профессия связана с необходимостью постоянно напрягать зрение.

сравнение зрения с пресбиопией с нормальным

Те, у кого имеются хронические сопутствующие болезни: диабет, анемия, сердечно-сосудистые патологии, миопатии. Люди после тяжелых инфекционных заболеваний: кори, гриппа, желтухи, менингита.

Те, кто вынужден длительное время принимать некоторые виды лекарств: антидепрессанты, диуретики;нейролептики, антисудорожные препараты. А также люди после перенесенных на глазах операций, после вмешательств на головном мозге. Если не предпринимать лечения куриной слепоты у человека, то можно совершенно потерять зрение при плохом освещении.

Жители жарких стран более подвержены данному заболеванию, нежели северяне. Все дело в негативном воздействии на зрение ультрафиолета и высокой температуры.

Те, кто питаются нерационально, неполноценно, не включают в рацион полезные продукты и витамины имеют куда больше шансов обзавестись данным неприятным заболеванием.

Симптомы

К основным проявлениям заболевания относятся:

  • частые головные боли, иногда сопровождаемые тошнотой;
  • значительное ухудшение восприятия цвета у заболевшего;
  • ощущение напряжения глаз, причем, постоянное;
  • ощущение рези и боли в глазах;
  • боязнь яркого света;
  • затруднение видимости при близком расстоянии, что сильно осложняет чтение и мелкие работы.

Часто при пресбиопии человек, чтобы рассмотреть что-то мелкое вблизи, вынужден отодвигать этот предмет или книгу на большее расстояние.

Диагностика

Для того, чтобы верно поставить диагноз, врач-офтальмолог должен собрать полный анамнез пациента. Важно выяснить, какие заболевания глаз уже были перенесены, есть ли в данный момент какие-либо хронические патологии, инфекции. Необходимо сопоставить информацию с возрастом пациента, проанализировать все осложняющие факторы, симптомы. Для снятия покраснения глаз можно использовать капли, например, визин.

Для того, чтобы диагноз был максимально точным, применяют следующие виды обследований:

  • рефрактометрию;
  • скиаскопию;
  • офтальмоскопию;
  • тонометрию и гониоскопию;
  • анализ объема аккомодации;
  • УЗИ и МРТ;
  • биомикроскопию;

В каждом конкретном случае объем необходимых обследований назначается врачом с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, хронических патологий, симптомов, прочих факторов. Кроме того, нередки случаи, когда для более точной диагностики офтальмолог направляет пациента еще и на прием к неврологу. Что такое хронический мейбомит можно узнать .

В процессе всевозможных обследований анализируются:

  • степень видимости у человека на данный момент;
  • степень искривления роговицы;
  • величина внутриглазного давления;
  • степень деформации глазного яблока и прочие имеющие значение моменты.

Самодиагностика при данном заболевании ничего хорошего не принесет. Точно поставить диагноз при пресбиопии можно только после прохождения профессиональных обследований в клинических условиях.

Лечение

Чтобы скорректировать возрастную дальнозоркость, врачи применяют несколько вполне эффективных методик. Далее подробнее расскажем обо всех принятых способах коррекции пресбиопии. О причинах мерцательной скотомы можно прочитать .

Лекарства

Что касается медикаментозной терапии, то в данном случае применяются следующие виды лекарственных средств:

  • витамины — обычно назначаются комплексы, предназначенные специально для органов зрения;
  • капли для устранения усталости глаз;
  • увлажняющие роговицу и слизистую препараты.

Обычно при использовании только медикаментозного лечения добиться выраженного положительного результата при диагнозе «пресбиопия» невозможно.

Коррекция

Чтобы лечение принесло более заметные положительные результаты, обычно в дополнение к медикаментозному лечению используют и дополнительные средства коррекции: очки или контактные линзы. Отметим безвредность данного способа, а также его высокую результативность. Что такое миоз можно узнать в нашей статье.

Значительное нарушение аккомодации, которым является пресбиопия, может быть скорректировано только лечебными линзами, обычные в данном случае не подойдут. Различают два типа таких линз:

  1. бифокальные;
  2. прогрессивные.

Особенно эффективны бифокальные очки. Их линзы имеют два фокуса: для ближнего и дальнего зрения. Прогрессивные же линзы позволяют регулировать зрение на любом расстоянии.

Кроме того, популярны при устранении данной патологии и очки для монозрения. Они имеют пару линз, одна из которых предназначена для того, чтобы смотреть вдаль, а вторая — для мелких ближних работ, чтения.

Необходимо подобрать очки или линзы не только лечебного характера, но и те, которые человек будет носить постоянно. Только такой подход сможет остановить развитие пресбиопии, и нормализовать зрение.

Физиотерапия

Наряду с лечением медикаментами и использованием корректирующих средств применяются и физиотерапевтические методы лечения:

  • массажи;
  • терапия лазером;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия;
  • аппарат «Ручеек».

Оперативное вмешательство

Если все перечисленные выше методы ощутимого положительного эффекта не принесли, врач назначает крайний способ воздействия — хирургическую операцию. Отметим, что оперативное вмешательство, конечно, может нести в себе определенные риски для здоровья, однако, избавляет от проблем кардинально, быстро и навсегда.

Среди видов оперативного воздействия чаще всего при пресбиопии применяют следующие:

  • микрохирургия лазерного типа (Суперласик и Ласик);
  • кератэктомия;
  • замена хрусталика на искусственный;
  • фотоэмульсификация.

При хирургическом вмешательстве в данном случае обычно заменяют пораженный искривленный хрусталик на искусственный с нормальной фокусировкой. Что делать, если лопаются сосуды в глазах можно прочитать на нашем сайте.

Как правило, для лечения данной проблемы врач вначале назначает пациенту средства коррекции в виде очков или линз. Ну а если эти методы результата не приносят, тогда уже человек направляется на хирургическую операцию.

Народная медицина

При данном заболевании не возбраняется использовать и рецепты народной медицины — при условии их безопасности и предварительной консультации по данному поводу с лечащим врачом. Среди всевозможных подходящих домашних методов лечения отметим следующие:

  • применение отваров василька, подорожника, очанки и лесной земляники;
  • настой календулы и алоэ;
  • частое употребление крепкого настоя шиповника;
  • крапивный отвар и другие рецепты.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения данного заболевания, достаточно выполнять несколько довольно простых рекомендаций, которые полезны, в том числе, и для всего организма в целом.

Во-первых, следует нормализовать собственный режим. Важно полноценно отдыхать, особенно если работа связана со зрительным напряжением.

При сумрачном или некачественном освещении не следует читать, выполнять мелкие рукодельные работы. Что делать при отслоении сетчатки глаза можно прочитать .

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек окажут пользу не только глазам, но и в целом организму. Важно также держаться подальше от загазованных улиц, мест с плохой экологией.

Следует нормализовать рацион, включив в него побольше полезных для глаз продуктов. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы для глаз.

Рекомендуется регулярно выполнять несложную гимнастику для глаз, которая поможет органам зрения дольше оставаться в тонусе, решит проблемы с расфокусировкой.

Заболевания офтальмологического характера необходимо лечить своевременно, и регулярно проходить осмотр у врача на предмет выявления патологий зрения.

Такие несложные превентивные меры помогут глазам сохранить прекрасную «форму» до глубокой старости.

Итак, мы узнали, что такое пресбиопия глаз, и как лечить данную патологию. Это заболевание опасно и неприятно, ведет к сильному снижению качества зрения и жизни. Чтобы вовремя распознать пресбиопию, проходите регулярные осмотры у офтальмолога, и принимайте меры по лечению, назначенные врачом.

Симптоматика

Говорить о симптомах данного заболевания достаточно сложно, поскольку оно может по-разному выражаться у пациентов в зависимости от наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей. Чаще всего наблюдаются следующие признаки нарушения:

  1. Человек не может разглядеть мелкие предметы, при этом он инстинктивно старается отодвинуть их подальше. Сложности могут возникать во время рукоделия или вдевания нитки в иголку.
  2. Человеку постоянно кажется, что в помещении недостаточно яркого света. После этого пациент старается расположиться прямо под лампой, но это не приносит результатов.
  3. Снижается контрастность. Особенно это становится заметно во время чтения, поскольку буквы становятся серыми.
  4. Во время зрительной работы очень быстро наступает усталость из-за перенапряжения глаз.

Кроме перечисленных симптомов могут быть выявлены и другие признаки нарушения. К примеру, при дальнозоркости человеку становится сложно рассматривать предметы, которые располагаются близко и далеко от него. При наличии близорукости существенных изменений в организме не происходит.

Примечательно, что при прогрессирующей близорукости процессы начинают компенсировать друг друга, поэтому человек дольше может обходиться без очков и не испытывает сильного дискомфорта.

Диагностика дальнозоркости

Пресбиопию диагностируют в кабинете у офтальмолога, врач использует линзы с различными диоптриями. Они различаются по положению фокуса, то есть быть рассеивающими и собирающими.

Соответственно рассеивающие (плюсовые) линзы предназначены для коррекции дальнозоркости, а собирающие (минусовые) – для близоруких пациентов. Для проверки зрения в кабинете окулиста используется таблица Головина — Сивцева – инструмент для диагностики остроты зрения, знакомый всем с детства.

Такая таблица включает в себя 12 строк прописных букв, расположенных по уменьшающемуся порядку сверху вниз. В таблице применяются всего 7 букв русского алфавита, которые расположены в разных комбинациях, размерах и разном порядке. Кроме этих букв, используются обозначения: V – уровень остроты зрения, и D – расстояние в метрах, с которого знак виден человеку со 100%-ным зрением.

Кроме описанных методов диагностирования пресбиопии, используются также инструментальная диагностика: применение фороптера или авторефрактометрия. Фороптер представляет собой технологическую альтернативу традиционному набору тестовых линз, который может автоматически заменять линзы в процессе измерения рефракционных аномалий.

В современной медицине используются механические и компьютерные фороптеры.

  • Авторефрактометрия считается одним из современных способов определения рефракции глаза, основанном на измерении преломляющей способности оптических сред глаза. Прибор направляет инфракрасное излучение к сетчатке через зрачок, затем луч преломляется и возвращается обратно, а датчик в это время регистрирует его параметры. Такая методика незаменима при контактной коррекции зрения.
  • Офтальмометрия, или кератометрия, считается одним из важных методов исследования в офтальмологии, позволяющих определить причину ухудшения зрения. Метод предполагает измерение передней кривизны роговицы, используется ручной кератометр. Он даёт максимальное и минимальное значение кривизны, что позволит определить степень развития заболевания. Процедура безболезненна, не подразумевает контакта с глазом и не требует специальной подготовки от пациента.
  • Автоматизированная кератотопография считается альтернативой предыдущему методу диагностики пресбиопии, позволяет получить больше информации о размерах роговицы. Процедура осуществляется специальным прибором с оптическим сенсором, позволяя хранить полученную информацию на компьютере.
  • Тонометрия глаза считается одним из методов определения внутриглазного давления, который основан на использовании специальных измерительных приборов. Контактная тонометрия подразумевает использование импрессионного тонометра, который измеряет внутриглазное давление путём вдавливания в роговицу стержнем прибора. Бесконтактная тонометрия работает с помощью воздушного потока, а датчик измеряет и показывает степень и скорость изменения роговицы. Способ щадящий и нетравматичный.
  • Эхобиометрия является методом ультразвукового или оптического исследования глаза и применяется при высокой степени гиперметропии и пресбиопии, когда наблюдается резкое ухудшение зрения. Метод не подразумевает контакта прибора с глазом пациента, исключая его травмирование и инфицирование. Процедура осуществляется путём сканирования глазной поверхности с использованием обезболивающих капель. Датчик фиксирует данные глазной поверхности и выводит их на монитор компьютера.

Одним из способов диагностики пресбиопии в условиях офтальмологического кабинета считается использование специальных глазных капель сульфата атропина, которые вызывают расширение зрачков. Применение таких капель позволяет снизить аккомодацию и определить наличие дальнозоркости у пациента.

Полезное видео

Возрастная пресбиопия глаз — причины, симтомы и лечение:

Профилактика пресбиопии

Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.

Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.

Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.

При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.

Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.

Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.

Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.

Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения могут помочь улучшить зрение. Однако использовать их в качестве основной терапии не следует, так как они подходят только как вспомогательные средства. Перед применением любого из таких методов лучше посоветоваться с врачом.

  • Настой листьев черники. 2 ч. л. сушеных листьев черники залить 1 ст. кипятка и настоять на протяжении часа. Процедить и выпить в два приема.
  • Настойка хвои. 30 г хвои измельчить и залить 100 мл кипятка. Варить 20 минут и настаивать в тепле на протяжении ночи. Пить 3 раза в сутки по 15 мл.
  • Шиповник с медом. 500 г плодов шиповника залить 1,5 л кипятка и оставить на несколько часов. Протереть мягкие ягоды через сито, добавить 100 г меда, перемешать. Долить 1 л воды и проварить 15 мин. Пить 2 раза в день по половине стакана.
  • Отвар пустырника. 1 ст. л. травы пустырника залить 1 ст. кипятка. Варить 40 минут, процедить. Пить 2-3 раза в день по 1 ст. л.
  • Настойка китайского лимонника. Одну часть плодов лимонника залить 3 частями 70% этилового спирта. Настоять неделю, пить по 20 капель 3 раза в день перед едой.
  • Компресс для глаз. Если глаза устали, можно делать компресс из размягченной мякоти свежей черешни, прикладывая ее на глаза на 15 минут. Также рекомендуется прикладывать к ним ломтики сырого картофеля.

Диета

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Чтобы предотвратить ухудшение зрения, очень важно правильно питаться и придерживаться рекомендаций по поводу особой диеты. В меню должно быть много растительной пищи, в частности, продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С, основных микроэлементов.

  • Для укрепления зрения следует обеспечить организм оптимальным количеством витамина А. Он содержится в рыбьем жире, печени трески, яйцах, сливочном масле. Можно готовить блюда из жирных видов морской рыбы. Также рекомендуется потреблять кисломолочные продукты. Много витамина А содержат овощи и фрукты: облепиха, черника, абрикос, салат, шпинат, сладкий перец, капуста, морковь.
  • Витамины группы В, способствующие восстановлению нормального состояния зрительного нерва, содержатся в ржаном хлебе, ростках пшеницы, картофеле, ячмене, свежих овощах яйцах, молоке, рыбе, капусте.
  • Большое количество витамина С содержится в цитрусовых, шиповнике, черной смородине, чернике, зелени, томатах.
  • Основные микроэлементы (железо, фосфор, калий) содержатся в растительных маслах, дыне, сельдерее, бобовых, яблоках, кураге, субпродуктах.
  • Также важно включить в меню достаточно белковых продуктов: мясо курицы, кролика, индейки, телятину, яйца, молоко.

При дальнозоркости следует исключить из рациона:

  • Кофе.
  • Белый сахар.
  • Алкоголь.
  • Консервы и копчености.
  • Сладости в больших количествах.

Последствия и осложнения

Если своевременно не обеспечить лечение дальнозоркости у детей и взрослых, могут проявиться следующие осложнения:

  • косоглазие;
  • частое проявление конъюнктивита и других воспалительных заболеваний глаз;
  • амблиопия («ленивый» глаз) – состояние, при котором глаз, здоровый внешне, плохо видит, и это не поддается коррекции;
  • нарушение оттока глазной жидкости, приводящее впоследствии к развитию глаукомы.

Прогноз

Легкая и средняя степень дальнозоркости у детей по мере роста и развития чаще всего исчезает самостоятельно.

При правильной тактике лечения заболевания и оптимально подобранном методе коррекции прогноз также благоприятный. В зрелом возрасте необходимо регулярно посещать офтальмолога и следовать его рекомендациям, чтобы корректировать зрение.

Если у человека появились проблемы со зрением, необходимо как можно скорее записаться на приём к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. Специалисты рекомендуют людям после 40 лет чаще обследоваться у офтальмолога. Это поможет своевременно выявить различные заболевания органов зрения.

Доктор проводит проверку остроты зрения, после чего делает тест на преломление и объём аккомодации. Чтобы определиться с методом коррекции зрения, ищут самую близкую точку видения зрительных органов.

Что такое пресбиопия

Пресбиопия – это явление, которое вызвано старением организма. В данном случае нарушается аккомодативная функция зрительных органов. Такая функция глаз заключена в том, что зрачки самостоятельно расширяются и сужаются, приспосабливаясь за счёт этого к чёткому видению объектов, которые находятся на различном отдалении.

Аккомодация обусловлена особым свойством глазного хрусталика изменять преломляющую силу, в зависимости от удалённости того или же иного предмета и корректно фокусировать его изображение на сетчатке глаз. Уже в среднем возрасте такая способность несколько утрачивается, за счёт уменьшения эластичности тканей.

Ускорить развитие пресбиопии обоих глаз могут и некоторые хронические заболевания. Так, нарушение зрения чаще бывает у людей, которые страдают сахарным диабетом и атеросклерозом. Помимо этого, проблемы со зрением частенько наблюдаются у людей, у которых были травмы или часто бывают воспалительные заболевания.

Развитию пресбиопии у взрослых способствует и чрезмерная нагрузка на глаза. Такой недуг часто встречается у офисных работников, ювелиров и часовщиков.

Чем опасна

Пресбиопия опасна тем, что постепенно аккомодация нарушается всё больше и это приводит к разрушению хрусталика. Если на первых стадиях болезни человек плохо видит лишь совсем мелкие предметы, то спустя время его зрение нарушается настолько, что он перестаёт отличать и объекты покрупнее, расположенные на разном расстоянии. Если лечение начато несвоевременно, то в результате заболевания пожилой человек может остаться практически слепым.

Причины развития

Основной причиной пресбиопии у взрослого является уплотнение глазного хрусталика и потеря эластичности тканей. За счёт этого нарушается способность глаза видеть вблизи расположенные предметы. Из-за старения всего организма слабее становятся и глазные мышцы, которые удерживают хрусталик. Это в результате приводит к тому, что мозг отправляет сигналы мышцам, а они уже не в состоянии изменить размер хрусталика. Человек с ослабленными глазными мышцами и уплотнённым хрусталиком видит предметы нечётко, как бы через пелену.

Патогенез

Острота зрения у людей молодого возраста поддерживается за счет самокоррекции, то есть напряжения аккомодации глаза. Это возможно благодаря тому, что глаз способен усиливать свою преломляющую силу.

Гиперметропия проявляется вследствие того, что преломленные лучи сходятся в фокусную точку не на сетчатке, а позади нее. Осевая форма патологии обусловлена смещением фокуса из-за укороченной формы глазного яблока, однако при этом функция преломляющего аппарата остается в норме. Такая разновидность дальнозоркости чаще всего отмечается у детей, являясь врожденной. По мере того, как ребенок растет и увеличиваются органы зрения, постепенно состояние нормализуется.

При рефракционном типе дальнозоркости размеры глазного яблока нормальные, однако вследствие слабости аппарата преломления органы зрения не способны правильно фокусировать световые лучи. Эта разновидность патологии может быть связана со слабостью мышц аккомодации или снижением эластичности хрусталика вследствие естественного процесса старения.

Возможен также смешанный тип гиперметропии, когда сочетается короткая продольная ось глазного яблока и слабая оптическая сила.

Особенности развития пресбиопии

Пресбиопия имеет другое название — старческое зрение. Болезнь развивается в результате возрастного нарушения способности человеческого глаза быстро приспосабливаться к разным изменениям во внешней среде. Если человек работает с предметами и регулярно смотрит на близкорасположенные предметы, то заболевание прогрессирует постепенно.

При отсутствии негативных факторов, то пресбиопия возникает в возрасте — 45 лет. Дальнозоркость у пациентов часто диагностируют в 20—25 лет. Главная причина, которая приводит к развитию заболевания — это ослабевание или утрата эластичных свойств в хрусталике. Оно происходит постепенно и более выражено в старшем возрасте.

Дополнительные факторы, которые также оказывают негативное воздействие на прогрессирование болезни — размер, цвет, вес и консистенция хрусталика. Ресничная мышца в старшем возрасте не может интенсивно сокращаться.

Некорригированная пресбиопия

Для некорригированной пресбиопии характерны проблемы с плохим распознаванием предметов на близком расстоянии. Их угловые размеры уменьшаются, поэтому вещи становятся более размытыми и нечёткими. Ресничная мышца быстро утомляется и напрягается.

Человек может ощущать боль в глазах, области переносицы и лба. Если пациенту поставили диагноз пресбиопии, то ему назначают ношение очков с выпуклыми стёклами. Они помогают улучшить зрение при рассматривании предметов на близком расстоянии, а утомление в глазах проходит.

Стекла периодически необходимо менять, подбирать сильные линзы. Это связано с тем, что аккомодация со временем ослабевает. Когда пациенту исполняется 75 лет, приспособительная функция полностью исчезает. Больному уже нет необходимости подбирать увеличительные стекла для очков.

Чтобы предотвратить пресбиопию в пожилом возрасте, следует вести здоровый образ жизни и правильно питаться. В рационе должно быть много овощей, фруктов и зелени. Если наблюдается сухость слизистой глаз, нужно показаться доктору, который пропишет специальные капли, увлажняющие оболочки.

Людям, которые работают за компьютером, важно часто делать перерывы. Офисным сотрудникам полезно часто фокусировать взгляд сначала на ближних, а потом на дальних объектах.

Если есть хронические заболевания, особенно эндокринного характера, необходимо своевременно проходить лечение. Стоит учитывать, что зрение особенно часто ухудшается у людей, которые больны диабетом.

Пресбиопия – это ухудшение зрения, вызванное старением организма. Такое патологическое состояние можно предупредить, если вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Коррекция зрения в домашних условиях

Оказывается, корректировать зрение можно и самому в домашних условиях. Для осуществления этого мероприятия врач назначает больному комплекс специальных упражнений, которые позволят за недолгое время улучшить состояние зрения. Однако выполнять их нужно в строгом порядке, и главное правило здесь — регулярность и непрерывность. Если выполнять этот комплекс гимнастических упражнений для глаз в соответствии с правилами и не менее 2-3 раз в день, то добиться быстрого положительного результата можно уже в скором времени.

Упражнения заключаются в следующем:

  1. При помощи среднего и указательного пальца необходимо рисовать восьмерки, а глазами при этом нужно повторять эти движения. Сначала выполняются движения по часовой стрелке, затем напротив.
  2. Поочередно зажмуривать и расслаблять глаза.
  3. Необходимо на стене нарисовать небольшую метку. Больной при этом отходит на расстояние 2 м и пытается эту метку разглядеть. Затем он возвращается на 1 м. Количество таких действий должно быть не менее 10.
  4. На переносицу ставится указательный палец. Больному необходимо посмотреть на него обоими глазами.

Весь этот комплекс упражнений должен выполняться не менее 5 минут. С его помощью кровообращение в глазном яблоке приходит в норму, улучшается доступ кислорода.

Упражнения для глаз для улучшения зрения

Офтальмологи рекомендуют еще 1 комплекс упражнений, позволяющий скорректировать нарушенное зрение пациента и предотвратить развитие пресбиопии:

  1. Перед лицом отводится указательный палец на расстоянии вытянутой руки. Все внимание сосредотачивается на этом пальце, а затем он очень медленно подводится в переносице. В течение 5 секунд больной смотрит на палец, потом медленно он отводится на это же расстояние. Взгляд не должен отрываться от пальца во время исполнения упражнения.
  2. Больному нужно сесть на стул и выполнить наклоны в разные стороны, задерживаясь при этом положении на 30 секунд. Запрокидывая голову, нужно обязательно следить за тем, чтобы вытягивалась не шея, а подбородок. Это упражнение улучшает приток крови в голову, а значит, достаточным количеством кислорода будет обеспечиваться и глазное яблоко.

Как уже было отмечено, вышеперечисленная гимнастика для глаз оказывает положительное воздействие на весь зрительный аппарат человека. Если следовать всем правилам ее выполнения и делать ее систематически, то уже через месяц можно заметить, как улучшается зрение, а утомляемость глаз при этом исчезает.

Однако после того, как человек заметит улучшение, ни в коем случае бросать выполнять эти упражнения не стоит. Они помогают не только улучшить состояние зрения при пресбиопии, но и являются прекрасным профилактическим способом для ее предотвращения.

Лечение дальнозоркости

Рекомендации

Многие люди не следят за своим здоровьем смолоду, в частности, за состоянием своего зрения. Но не нужно дожидаться, пока болезнь настигнет врасплох, ведь тогда даже профилактические меры не помогут. Поэтому рекомендуется уже с молодого возраста беречь свои глаза, вести здоровый образ жизни и выполнять все профилактические мероприятия, чтобы пресбиопия не дала о себе знать.

К возрасту 40 лет человеку необходимо позаботиться о приобретении витаминных комплексов, так необходимых для глаз, в состав которых обязательно должен входить такой компонент, как лютеин.

Неплохим вариантом могут оказаться физиотерапевтические процедуры. Сюда относятся различные мероприятия, позволяющие улучшить кровоснабжение глазного яблока и тканей, окружающих его. В качестве отличного средства могут послужить очки-тренажер.

Если человеку приходится проводить очень долгое время перед компьютером, ему следует запастись специальными каплями. С их помощью увлажняется глазное яблоко и снимается напряжение глаз.

Профилактика

Хорошее зрение — это возможность видеть мир чистым и ясным взглядом, а значит, жить яркой полноценной жизнью. Поэтому, чтобы не утратить такой возможности, нужно чтобы здоровый образ жизни и профилактические мероприятия стали постоянными спутниками в жизни тех, кто не желает на старости лет столкнуться с пресбиопией.

Симптомы возрастной дальнозоркости

Первый признак пресбиопии – трудности с рассматриванием мелких объектов, вследствие чего приходится отводить их на расстояние вытянутой руки. Вначале это помогает сфокусировать зрение, но по мере прогрессирования патологического процесса человек видит все хуже, и предметы кажутся размытыми даже в отдалении.

Дальнозоркость

В число остальных симптомов возрастной дальнозоркости входят:

  • отсутствие быстро «переключать» зрение с предметов, которые расположены на отдалении, на объекты вблизи;
  • светобоязнь, постоянное чувство напряжения и болевые ощущения в глазах;
  • тошнота и быстрая утомляемость после выполнения мелкой работы;
  • размытое и нечеткое зрение;
  • ухудшение цветовосприятия.

Ухудшение зрения

Особый дискомфорт возрастная дальнозоркость доставляет тем, кто ранее страдал от проблем со зрением – в данном случае нарушение развивается раньше и прогрессирует быстрее.

С помощью профилактики, увы, не получится избежать развития возрастной дальнозоркости, но отсрочить и снизить выраженность возможно. Избегайте длительных нагрузок на глаза, используйте адекватное освещение и позы для чтения, просмотра экранов мониторов, планшетов. Выполняйте регулярно глазную гимнастику, правильно питайтесь, не назначайте себе самостоятельно очков.

Посещайте офтальмолога для осмотра хотя бы раз в год, ведь дальнозоркость не всегда проявляется на первых порах, увидеть и скорректировать это сможет только врач.

Приглашаем посмотреть познавательное видео от Елены Малышевой и доктора Коновалова о возрастной дальнозоркости. В нем вы наглядно увидите что это такое и какими способами старческую дальнозоркость корректируют:

Делайте зарядку для глаз против пресбиопии ежедневно вместе с нами. Здоровья вам, делитесь вашими впечатлениями, опытом с другими подписчиками в комментариях.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Симптом «поколачивания» с обеих сторон отрицательный. Физиологические отправления самостоятельные, регулярные.

Офтальмологический статус.

Правый глаз.

Острота зрения: visus OD=0,1 sph –16,0 Д=0,3 Д.

Цветоощущение: нормальный трихромат.

Положение век не изменено, кожа их без гиперемии и отека; ресницы расположены по переднему ребру свободного края век, рост их правильный.

Форма орбиты обычная, через веки пальпируются неизмененные края.

Глазная щель миндалевидной формы, размеры ее соответствуют возрастной норме.

Слезная железа не изменена. Слезные точки выражены, положение их правильное. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек не получено. Слезотечения нет.

Конъюнктива хряща и переходных складок нормальной окраски, гладкая, увлажнена; рисунок мейбомиевых желез хорошо выражен.

Глазное яблоко обычной формы, подвижно во всех направлениях, размеры его соответствуют возрастной норме, без инъекции.

Склера молочно — белого цвета, поверхность ее гладкая.

В стекловидном теле смешенная деструкция (нитевидная и зернистая).

Лимб не изменен.

Роговая оболочка сферична, нормальных размеров, блестящая, чувствительность ее сохранена.

Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная.

Радужная оболочка голубого цвета, рисунок ее четкий.

Зрачок расположен в центре, правильной округлой формы, широкий (медикаментозный мидриаз).

Хрусталик прозрачный.

Рефлекс с глазного дна – розовый. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, контур четкий, миопический тонус, артерии и вены сужены.

Сетчатка истончена, растянута в заднем полюсе, мелкие сухие очаги желтоватого цвета. По периферии изменения по типу хориоретинальной дистрофии. Область макулы чистая.

Пальпация глаза безболезненна, ВГД 18 мм Нg.

Темновая адаптация снижена.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *