Перелом пястной кости

Переломы пясти считаются одними из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Причинами травм чаще всего выступают чрезмерные физические нагрузки, ушибы и вынужденное неестественное положение руки. Получить перелом пястной кости можно во время занятий спортом, в бытовых условиях и в условиях производства.

Особенности строения пястной кости

Кисть руки человека образована мелкими трубчатыми костными образованиями, среди которых особое место занимают пястные кости. Они выполняют функцию соединительного звена между пальцами и запястьем, принимают участие в процессе сгибания/разгибания пальцев.

На одной кисти располагается пять пястных костей, каждая из которых состоит из основания, тела и головки. Основание пястной кости имеет кубовидную форму и соединяется при помощи связок с рядом костей запястья.

К боковым поверхностям тела этого костного образования прикрепляются межкостные мышцы, обеспечивающие движения мелкой моторики рук. Головка пястной кости имеет суставную поверхность, посредством которой она сочленяется с фалангой пальца.

Нумеруют пястные кости по той же аналогии, что и пальцы кисти – начиная с большого пальца. Чаще всего от травм страдают первые и пятые пястные кости, что связано с особенностями их локализации и строения. Эти костные образования очень тонкие и окружены малым количеством мышц.

Такая анатомия делает кости пясти уязвимыми к повреждениям, поэтому переломы этой части тела так распространены.

Виды переломов

Особенности переломов пястной кости будут зависеть от индивидуальной предрасположенности к травмированию и точки приложения физического воздействия.

Перелом может локализоваться в таких участках пястной кости:

  1. Основание;
  2. Центр;
  3. Головка.

По характеру и тяжести повреждения бывают:

  • Открытыми – сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, расположенных в зоне проекции пястной кости. В области повреждения возникает рана, в которой могут просматриваться фрагменты кости. Опасность такого вида перелома заключается в том, что риск инфицирования с развитием острого остеомиелита и других осложнений повышается в разы.
  • Закрытыми – неполное или полное разрушение пястной кости без повреждения мягких тканей в области перелома. Повреждения этого типа наиболее безопасны и легко поддаются консервативному лечению.
  • Оскольчатыми – во время травмы образуются три и более осколка кости. Возникают как следствие чрезмерной нагрузки по оси костного образования. При оскольчатых переломах сложно восстановить целостность кисти и сопоставить поврежденные осколки.
  • Со смещением – обломки костей утрачивают свое естественное анатомическое положение и смещаются относительно друг друга. Различают изолированные и множественные переломы пястной кости со смещением.
  • Внутрисуставными – повреждения кости внутри суставной капсулы, линия излома может располагаться в области сустава полностью или частично.
  • Внесуставными – суставные поверхности не вовлекаются в повреждение, травмы часто сопровождаются множественными переломами костей кисти.

Одной из разновидностей внесуставного поражения пястной кости является перелом Беннета. Он сопровождается повреждением основания первой пястной кости с подвывихом в сторону лучевой кости. Тяжелая форма этой травмы получила название «перелом Роландо”. Его тяжесть заключается в том, что повреждение сопровождается образованием множественных осколков, а сама линия разлома имеет форму перевернутой буквы У.

Перелом пятой пястной кости, или перелом боксера чаще всего наблюдается у спортсменов, в результате драк и поединков.

Переломы второй, третьей или четвертой пястной кости встречаются реже – они становятся результатом сильных прямых ударов по кисти.

Последствия перелома

От переломов пястной кости ухудшается качество жизни человека, его трудоспособность. Даже после длительного процесса лечения функции могут вернуться не полностью. Есть риск потери работы у профессиональных спортсменов. Нередко изменяется внешний вид кисти, которая становится непропорциональной. После срастания наблюдается повышенная хрупкость костей на месте старой травмы, что вынуждает соблюдать осторожность.

Повреждения гороховидной кости

Кость ввиду ее большой подвижности повреждается очень редко. Причиной может служить прямой удар по кисти или ребром ладони о твердый предмет, кость при этом должна быть зажата остальными костями запястья.

Симптомы могут варьировать и не всегда могут указать на повреждение. Пострадавший отмечает:

  • боль в области ладони со стороны мизинца;
  • болезненность становится сильнее при попытке сжатия кисти или мизинца.

Лечение заключается в наложении гипсовой повязки сроком на один месяц.

Cпица Киршнера

К ее характеристикам можно отнести следующие:

  • Изготавливается из нержавеющей стали, титана или нержавеющей стали с напылением оксида титана
  • Диаметр от 0,7 мм до 2,5 мм
  • Длина от 10 до 28 см
  • Варианты заточки: перьевидная, копьевидная
  • Проводится через кость с использованием электрической дрели

Области, где применяются спицы в фиксации переломов:

  • Скелетное вытяжение
  • Детская травматология
  • Хирургия кисти; фиксация перелома лучевой кости в типичном месте
  • Фиксация переломов локтевого отростка, надколенника
  • Чрескостный остеосинтез

Как различаются спицы Киршнера по размерам

Причины переломов пястной кости

Основной причиной всех переломов трубчатых костей являются воздействия прямой силы:

  1. Падение на руку тяжелого предмета;
  2. Неудачное падение на кисть (во время гололеда);
  3. Удары кулаком и драки;
  4. Резкое сгибание пальца;
  5. Удары тяжелым предметом;
  6. Бытовой травматизм;
  7. Дорожно-транспортные происшествия;
  8. Несчастные случаи на производстве.

В отдельную группу входят переломы пястной кости, связанные с общими патологиями костной ткани. Туберкулез костей, онкологические поражения костей и хрящей, остеопороз делают опорно-двигательный аппарат слабым и неустойчивым к травмам.

В результате вероятность получения переломов возрастает в несколько раз – даже незначительное физическое воздействие приводит к опасным повреждениям и нарушениям целостности кости.

Ведущая симптоматика и признаки

Травмы пястных костей при любой разновидности перелома сопровождаются болевым синдромом. Боль носит острый характер и усиливается при попытке вытянуть палец, сжать ладонь в кулак или пошевелить поврежденной фалангой. Ведущим симптомом перелома пясти является припухлость как следствие воспаления и отека травмированной зоны.

Кожа, расположенная над местом перелома, теряет здоровый цвет и становится синюшной, могут наблюдаться кровоподтеки. Открытый перелом не обходится без образования раневой поверхности и кровотечения.

При визуальном осмотре отмечается деформация костного аппарата, боковые смещения и множественные повреждения (при политравмах). Во время движения кисти пациент отмечает специфический хруст и неестественную подвижность костей в нетипичных местах. При пальпации ощущается деформация фаланги и изменение контура кисти.

Перелом пятой пястной кости сопровождается выраженным укорочением пальца, сжать ладонь в кулак не удается из-за сильной боли. Та же симптоматика наблюдается при повреждениях второй, третьей и четвертой пястных костей.

Симптомы переломов пястных костей

Переломы пястных костей обычно происходят после драки, автомобильной аварии или падения. Реже это открытые повреждения (циркулярная пила, топор, производственный станок). Симптомы включают в себя:

  • боли (наиболее интенсивный в зоне перелома);
  • отек;
  • укорочение пальца;
  • деформации (например, отсутствие «костяшки»);
  • подкожное кровоизлияние.

Как проявляется?

Перелом пятой пястной кости характеризуется сильным болевым синдромом, возникающим непосредственно после травмы. При этом отмечается явная тенденция к усилению болевых ощущений при попытке совершить какие-либо движения пальцами. Помимо этого, у пострадавших наблюдаются следующие характерные клинические симптомы:

  • Деформация, западание головки 5 пястной кости.
  • Патологическая подвижность при движениях пальцами.
  • Отечность.
  • Кровоизлияние, гематомы.
  • Укорачивание пальца.
  • Появление специфического хруста.
  • Изменение кистевого контура.

У пациентов также заметно ослабляется хватательная функция, они не могут сжать руку в кулак и испытывают при таких попытках острую, нестерпимую боль. При выявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, поскольку такого рода травмы часто влекут за собой очень серьезные последствия.

Возможные осложнения

Если человеку с «переломом боксера» не оказана своевременная помощь или лечение не было полноценным, то возникает вероятность развития следующих, крайне нежелательных осложнений:

  • Повреждение коллатеральных связок.
  • Неправильное положение костных фрагментов с сопутствующей асимметрией.
  • Нарушения разгибательного механизма.
  • Повреждение разгибательного сухожилия.
  • Периферическое смещение.
  • Деформация пальца.

При открытых переломах, в результате инфицирования, могут развиваться абсцессы, нагноения, сепсис. В результате, пациент может полностью утратить способность нормально работать, двигать поврежденной конечностью. К счастью, достижения современной медицины, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех врачебных рекомендаций, позволяют избежать развития столь нежелательных последствий.

Реабилитация

Для того чтобы конечность быстрее восстановилась ее необходимо разрабатывать по нескольку раз в день. Полезными будут такие упражнения:

  1. Положить ладони на стол. Поочередно поднимать каждый палец, а затем все пальцы сразу.
  2. Делать пальцами круговые, сводящие и разводящие движения.
  3. Выполнять пальцами щелчки.
  4. Сжимать и разжимать пальцы поочередно, а затем сразу все в кулак.

Каждое упражнение нужно делать 10-15 раз по нескольку раз в день. Полезны разные упражнения, выполняемые пальцами рук.

Перелом пятой пястной кости со смещением – серьезная травма. Важно правильно и вовремя оказать пострадавшему помощь. Следует помнить, что самолечение в данном случае может принести вред.

Диагностические методы

Пострадавший не способен в полной мере оценить опасность травмы, может перепутать перелом с простым бытовым ушибом и необратимо утратить подвижность кисти. Поэтому любая серьезная травма требует профессиональной диагностики, осмотра врачом-травматологом и проведения рентгенологического исследования.

Врач должен провести тщательный сбор анамнеза, выяснить обстоятельства, при которых была получена травма. При переломах пястной кости больной будет жаловаться на боль, отек, ограничение движений, подкожное кровоизлияние в поврежденной руке.

Исходя из этих признаков доктор может оценить характер травмы и ее локализацию. Если перелом сопровождается существенным повреждением мягких тканей и нервных окончаний, пациент может жаловаться на онемение в руке – это яркий признак синдрома сдавления или компрессионной травмы.

Помимо опроса доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию. Перелом пятой пястной кости со смещением будет сопровождаться выраженной деформацией костного аппарата кисти, изменением его естественной конфигурации.

Если смещение небольшое или отсутствует, место травмы может иметь правильную анатомическую форму, но не исключены локальный отек и болезненность при касании в проекции перелома.

Врач также обращает внимание на поворот пальцев вокруг своей оси (ротацию) во время сжатия пальцев в кулак. В норме фаланги должны выстроиться в ровный ряд, а ногти должны располагаться параллельно друг друга.

Обязательные инструментальные исследования:

  1. Рентген в трех проекциях;
  2. Компьютерная томография – показана при многооскольчатых и внутрисуставных переломах.

Рентгенография позволяет точно определить локализацию и характер повреждения, а также провести дифференциальную диагностику перелома.

Оказание первой помощи и диагностика

Независимо от того, закрытый или открытый перелом пястной кости подозревается у пострадавшего, поврежденную руку обязательно нужно обездвижить. Проводится фиксация при помощи любого подходящего по размеру твердого предмета, будь то книга или доска. Перед фиксацией кисть больного нужно привести в разогнутое положение. При этом пальцы должны быть слегка согнуты. В таком положении поврежденная рука плотно приматывается к шине.

Также нужно снять напряжение с самой руки согнув ее в локте и поместив в области чуть ниже груди на косынку или шарф. Помимо обездвиживания поврежденной ладони и пальцев, пострадавшему нужно дать обезболивающее. При наличии кровоточащих ран следует обработать их антисептиком и обязательно накрыть стерильной повязкой.

Если рана не открытая, к месту повреждения можно приложить холод. Однако делать это следует, предварительно положив на кожу чистую тонкую ткань.

Диагностика

Первичная диагностика проводится врачом травматологом путем опроса пациента, а также ощупывания предполагаемого места повреждения. При этом пациент может жаловаться не только на боль, но и на чувство онемения в области ладони.

В ходе осмотра врач оценивает естественность положения каждого из пальцев. В полусогнутом состоянии все пальцы должны образовывать ровный ряд, а ногти на них при отсутствии повреждений находятся параллельно друг другу. Для назначения лечения перелом левой или правой кисти, пястной кости руки требует дополнительной диагностики.

Дифференциальная диагностика переломов пястной кости руки позволяет точно оценить степень и характер повреждений. Для ее проведения используется рентгеновский аппарат. Снимки ладони в трех проекциях прямой, боковой и косой позволяют увидеть не только переломы, но и возможные смещения, а также дробления. В том случае, когда перелом является многооскольчатым, или наблюдается повреждение внутрисуставное, для диагностики используется компьютерный томограф (КТ).

Первая помощь при переломе

Экстренная помощь требуется при переломе пятой пястной кости со смещением или без смещения. Правильно оказанная помощь служит профилактикой осложнений и позволяет полностью сохранить функции кисти.

Этапы оказания первой помощи:

  • Провести иммобилизацию кисти. Из подручных средств (книга, доска, журнал) соорудить фиксирующую повязку и ладонную шину. Поврежденную кисть нужно разогнуть, а пальцы слегка согнуть. В таком виде к самодельной шине прибинтовать пястную кость, закрепить ее на шарф или косынку;
  • Травмированный пациент должен отказаться от любых движений, в которых задействованы кости пясти;
  • Пострадавшему разрешается принять обезболивающий препарат – он уменьшит болевой синдром и предупредит развитие болевого шока;
  • Если после травмы возникла гематома, к месту кровоизлияния необходимо приложить холод.

Когда неотложная помощь пострадавшему была оказана, необходимо передать больного в руки медицинских работников.

Особая тактика требуется при переломах открытого типа из-за риска инфицирования раны. Нужно принять меры по остановке кровотечения, раневую поверхность обработать дезинфицирующим средством, наложить асептическую повязку, которая будет защищать рану от проникновения инфекции.

Лечение

Перелом пястных костей лечат двумя методами:

  1. Консервативным (без хирургического вмешательства);
  2. Оперативным (при помощи операции).

Выбор той или иной методики будет зависеть от характера повреждения. Главная цель терапии – восстановление и сохранение функциональных возможностей кисти.

Лечение без операции

Консервативное лечение переломов кисти в большинстве случаев считается предпочтительным: близлежащие костные отростки служат своеобразной шиной и способны самостоятельно фиксировать травмированный участок. Поэтому при несложных переломах закрытого типа показано только наложение гипсовой повязки.

В ходе лечения врач устраняет смещение, фиксирует все суставы в правильном положении и накладывает гипс. Периодически проводится рентгенография – с ее помощью выполняется контроль за срастанием перелома и оценивается эффективность консервативного лечения.

Фиксирование гипсовой повязкой позволяет не только ускорить заживление, но и исключить повторное травмирование пястной кости.

Сколько заживает перелом после травмы пястной кости, с высокой точностью определить невозможно. В неосложненных случаях гипс снимают через 4-6 недель после травмы.

Оперативное лечение

При сложных и комбинированных травмах лечение переломов не обходится без оперативного вмешательства. Во время операции проводится плотное соединение обломков поврежденной кости с последующей фиксацией при помощи вспомогательных средств – спиц, винтов, пластин.

Повреждения центральной части пястной кости требуют установки штифтов. Штифт вживляют в костномозговой канал в среднем на один месяц. Когда костные ткани срастутся, инородный предмет удаляют.

В некоторых случаях ортопедические фиксирующие элементы остаются в костном аппарате на несколько лет или вовсе не подлежат удалению.

Вытяжение по Клаппу

Техника относится к хирургическим методам лечения и используется при переломах пятой пястной кости со смещением, а также при других переломах кисти с образованием осколков.

Как проводится вытяжение:

  1. При помощи гипса руку фиксируют от локтя до запястья;
  2. В зону фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливают спицу Киршнера;
  3. Спицу закрепляют специальной поддерживающей рамкой с лонгетой.

Вытяжение проводится на протяжении трех недель, но в большинстве случаев уже спустя неделю наблюдается восстановление двигательной функции кисти.

Детская травматология

В лечение переломов у детей важно сохранить зоны роста костей

Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.

Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии — с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.

Перелом правой плечевой кости у ребенка зафиксирован спицами

Для нормального восстановления функций кисти необходимо соблюдать все рекомендации врача. Для успешной реабилитации все процедуры назначаются еще на этапе иммобилизации. Сначала это магнитотерапия. Кроме того, необходимо выполнять доступные движения здоровыми пальцами. Это поможет улучшить кровообращение и ускорит регенерацию тканей. После снятия гипса назначаются УВЧ, лазеротерапия, УФО, грязевые аппликации, озокерит. Для снятия отечности и болей можно применять противовоспалительные мази, например, Фастум гель.

Кроме того, очень важно правильно разработать руку. Для этого врач назначает специальные упражнения. Это могут быть круговые движения кистью, сжимание кулака, поочередное поднимание пальцев. Рекомендуется собирать детский конструктор из мелких деталей, перебирать крупы, лепить из пластилина. Полезны занятия с кистевым эспандером. Но такие силовые упражнения можно выполнять после того, как кости уже срослись.

Кисти рук участвуют в любой деятельности, поэтому очень важно после перелома добиться полного восстановления их функций. Для этого необходимо при любой травме обратиться к врачу для обследования. Это поможет избежать осложнений и вовремя принять необходимые меры.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015

Удаление спицестержневого аппарата, аппатата Илизарова после операции

Удаление аппарата Илизарова не представляет сложности, так как спицы и стержни расположены над кожей. После выполнения общей или регионарной анестезии выполняется «скусывание» спиц и удаление их из кости. При наличии стержней, они выкручиваются. Раны обрабатывают растворами антисептиков, накладывают асептичесие повязки.

В нашей клинике производится удаление всех видов металлоконструкций .

Стоимость удаления металлоконструкции зависит от сложности операции и локализации имплантата, так же от вида анестезии, которая необходима для удаления.

Впервые использование спиц при переломе было описано и введено в медицинскую практику Мартином Киршнером в 1909 году, и остается актуальным и на сегодняшний день, сохраняя историческое название – спица Киршнера (англ. Kirshcner-wire или K-wire).

Удаление пластины после операции

Пластинами и винтами фиксируют практически любые кости человеческого тела. Это очень надежный и удобный метод остеосинтеза. На сегодняшний день существуют огромное количество пластин различной формы, размеров и модификации для определенного вида перелома. Самые распространенные примеры остеосинтеза пластинами это:

  • Остеосинтез ключицы;
  • Остеоситез плечевой кости
  • Остеосинтез наружной лодыжки;
  • Остеосинтез переломов голени;
  • Остеосинтез пястных и плюсневых костей;
  • Остеосинтез лучевой и локтевой кости.

Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.

Чрескостный остеосинтез

Правая нижняя конечность в аппарате Илизарова

Показания

  • Открытые переломы
  • Сложные, многооскольчатые, множественные переломы
  • Ложные суставы в месте перелома (особенно в сочетании с наличием остеомиелита, трофических язв – когда невозможно проведение костнопластических операций)
Данный метод лечения представляет собой фиксацию костных отломков посредством проведения спиц и/или стержней сквозь небольшие отверстия на коже через отломки выше или ниже места перелома Далее — фиксация спиц, стержней в специальных полукольцах, кольцах или других элементах аппарата внешней фиксации.
Этот аппарат позволяет:

  • давать нужную степень компрессии (давления), необходимой для сращения перелома
  • устранять угловое смещение костных отломков
  • при этом сама зона перелома остается не затрагивается
Спицевой аппарат внешней фиксации

Характеристики:

Преимущества Недостатки
Высокая прочность фиксации Неудобства для пациента, связанные с громоздкостью аппарата
Возможность корректировать положение отломков в процессе лечения Трудоемкость сборки аппарата
Возможность профилактики развития контрактур смежных суставов Обязательное условие – наличие соответствующей опыта, знаний у хирурга
Возможность лечения ложных суставов Риск возникновения инфекции (спицы контактируют с окружающей средой)
Высокая эффективность

В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.

Экстренное удаление металлоконструкций

Показаниями к экстренному удалению могут стать:

  • глубокое нагноение,
  • непереносимость материала, из которого изготовлен имплантат,
  • нестабильная фиксация,
  • формирование ложного сустава,
  • отсутствие признаков образования костной мозоли в течение долгого времени.

Технически удаление остеосинтеза является несложной операцией, если металлоконструкция установлена правильно, по принятой методике. При наружном расположении спиц производится простое механическое удаление. При внутрикостной фиксации с помощью штифтов, гвоздей, винтов производится полноценная операция под проводниковой анестезией или наркозом. Как правило это внутрисуставное внедрение. Рассечение кожи происходит с иссечением первичного рубца, либо без иссечения. Вскрывается суставная сумка, производится механическое удаление конструкции специальными инструментами с последующим зашиванием сумки, мягких тканей, кожного покрова.

Для определения состояния имплантата непосредственно перед операцией производится контрольная рентгенография, для опрелеления возможной миграции винтов или спиц. Также применение компьютерной томографии.

Реабилитация после переломов пястных костей

Целью реабилитации является уменьшение боли и скорейшее возвращение пациента к полной функции кисти. Восстановление зависит от расположения, типа и характера перелома.

Реабилитация, как правило, включает:

  • Физиотерпию
  • ЛФК

Использование физиотерапевтических методов, безусловно, ускоряет процесс заживления ран, сращения перелома, уменьшения отека и боли.

Выполнение лечебной физкультуры по разработке движений в суставах кисти, особенно после внутрисуставных переломов и оперативного лечения ускорит восстановление объема движений и позволит быстрее вернуться к трудовой деятельности.

Руки это основной орган труда и, естественно, все хотят скорее восстановить функцию.

Особое внимание должно быть уделено сохранению полной функции большого пальца, особенно, если это доминирующая рука.

Движения и укрепляющие упражнения следует начинать с запястья. Интенсивность упражнений должна прогрессировать до полного восстановления функции.

Если была выполнена операция, то реабилитация должна быть назначена лечащим врачом.

Если удалось без операции зафиксировать перелом и сращение проходит нормально, то шипс снимают через 3-4 недели и начинают реабилитацию. Полное восстановление может занять 6-8 недель с момента травмы.

Если имело место хирургическое вмешательство, необходимое восстановление займет несколько месяцев, в зависимости от тяжести перелома и стабильности остеосинтеза. Имплантаты, как правило, удаляют после полного сращения перелома. Примерно через 1 год.

В общем, при правильном лечении и реабилитации, прогноз при переломах пястных костей очень благоприятный.

Осложнения

Возможные осложнения переломов пястных костей:

  • Неправильно сросшийся перелом, будет доставлять много проблем боль, ограничение движений контрактуры суставов расширения;
  • Контрактура — ограничение движений пальцев;
  • Инфекции (особенно после инициирования ран при травмах). Очень часто нагноение происходит после драки (удар кулаком по зубам другому человеку), повреждение сухожилий в месте перелома.
Лечение переломов пястных костей Цена, руб
Закрытая репозиция перелома от 6 500
Остеосинтез переломов пястной кости от 34 000
Проводниковая анестезия от 3 000
Перевязка, снятие швов от 500
Вывих пальца К списку статей Инородные тела кисти

Реабилитация после перелома кисти

Перелом без смещения предполагает иммобилизацию поврежденного участка руки на 3-5 недель. Сколько носить гипс при переломе пястной кости со смещением, решает исключительно врач по результатам регулярных рентгеновских снимков. В сложных случаях этот период длится около 8-10 недель. Поскольку переломы пястных костей требуют длительной иммобилизации, после снятия гипса или шины, пальцам обязательно требуется реабилитация двигательной функции. Для восстановления функции кисти рекомендуется:

  • магниотерапия,
  • УВЧ и прогревания с помощью лампы,
  • лечебная физкультура.

Наиболее полезно в этот период заниматься с эспандером, катать поврежденной рукой небольшие мячи и собирать пазлы. Также необходимо регулярно выполнять тренировки в виде сгибания пальцев в кулак.

Даже своевременная помощь не исключает появление различных осложнений после перелома. К ним относятся:

  • неправильное сращение костей,
  • ограниченность движений пальцев и ладони,
  • появление инфекционных поражений и нагноений (возможно при несвоевременной либо неправильной обработке открытой раны при переломе или в процессе операции).

Сломанная пястная кость может срастаться неправильно при некачественно наложенном гипсе или в случае удара уже загипсованной руки. В результате такого осложнения возможно частое появление болей в области повреждения, а также ограниченность движений. В таких случаях врачами проводятся умышленный перелом сросшейся кости и его последующее лечение.

Главная задача периода реабилитации — быстрейшее возвращение полноценного функционирования кисти. Успех реабилитации и ее сроки очень индивидуальны. Они определяются следующими факторами:

  • вид травмы;
  • ее локализация и тип;
  • состояние организма пострадавшего.

Реабилитационные воздействия — это комплекс, куда обычно входят физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Простейшие движения пальцами больной должен выполнять еще в гипсе. После снятия иммобилизации приступают к ЛФК в полном объеме. Упражнения начинают с тех, которые рассчитаны на работу запястья. Конкретные упражнения подбирает врач. Сложность их наращивается со временем, вплоть до стопроцентного восстановления.

Неплохо подключать и такие действия, как сборка-разборка детского конструктора («Лего» подойдет), складывание картин из пазлов и тому подобные занятия, включающие тонкие и точные движения кисти.

Такая разработка руки приблизит возвращение полного объема движений и даст возможность ускорить выход на работу. Особенно если профессиональная деятельность связана с ручным трудом. При внутрисуставных и осложненных переломах лечебной физкультуре уделяют намного больше времени.

Из арсенала физиотерапии ускоряет заживление костной ткани воздействие магнитного поля. Назначают 8–10 процедур, отпускаемых каждый день. Хорошо помогает и механотерапевтическое воздействие на межфаланговые и лучезапястный сустав.

Особенно тщательно следует разрабатывать большой палец правой руки, если, конечно, она ведущая.

Профилактика

Наиболее эффективная профилактика переломов пястных костей — это соблюдение осторожности на спортивных тренировках, неукоснительное следование правилам безопасности на производстве. Перенося тяжелые вещи, нужно делать все медленно, отслеживая ситуацию.

Самой результативной мерой по предупреждению переломов будет осторожность. Особенно нужно оберегать правую руку — ведь для большинства людей она доминирующая, и если ее нормальная функция будет утрачена, то о полноценной жизни придется забыть.

Еще неплохо укреплять костную ткань, например приемом витаминных комплексов, пребыванием на освещенных солнцем местах. Повышают плотность костей регулярные физические упражнения.

Людям, склонным к скандалам и не контролирующим себя в гневе, лучше посетить психолога.

Современная медицина обещает благоприятный прогноз при восстановлении после перелома пястной кости, однако многое зависит от самого пациента. Главное — он должен своевременно обратиться в лечебное учреждение и пройти рентген. Не нужно отдаваться на волю случая, думая, что отек, ограничение движений и болезненность — это просто ушиб. Следует убедиться в отсутствии перелома, сделав рентген.

Пациентам, проходящим лечение по поводу таких переломов, нужно использовать время с пользой и заниматься разработкой руки, даже если она еще в гипсе или спицах. Это не преграда для движений пальцами.

Только активность самого пострадавшего и точное следование врачебным рекомендациям вернет стопроцентную работоспособность пальцев и кисти.

Реабилитационный период

Восстановление после перелома пястной кости проводится уже после снятия гипсовой повязки или шины. На этом этапе показан специальный комплекс лечебной физкультуры.

Цели ЛФК:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление подвижности фаланг пальцев и пястных костей;
  • Уменьшение отечности;
  • Ускорение заживления ран и повреждений;
  • Полный возврат конечности к физиологическому положению;
  • Восстановление работоспособности пострадавшего.

Упражнения ЛФК подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером травмы и общим состоянием здоровья. Особое внимание уделяется разработке большого пальца, при этом интенсивность упражнений наращивается с каждым сеансом.

После незначительной травмы курс реабилитации занимает около 3-4 недель. Восстановление после операций остеосинтеза более продолжительное – от 2-3 месяцев до года.

Помимо лечебной физкультуры пациенту назначают магнитотерапию и УВЧ-прогревания.

Профилактикой перелома пястных костей служит контроль за физическими нагрузками, соблюдение мер предосторожности на работе и в быту, особенно при подъеме тяжестей. Сохранить кости крепкими и здоровыми поможет правильное питание и употребление продуктов, обогащенных кальцием и витаминами.

Профилактика и общий уход за поврежденной рукой

Лучшим способом избежать этой опасной травмы – соблюдений правил безопасности в быту и на работе, в помещениях и на улице. Для любителей тяжестей и силовых занятий спортом полезным советом будет не переусердствовать с нагрузками, выполнять разогревочные упражнения, питаться правильно и применять витаминные комплексы.

Уход за рукой осуществляется в больничных условиях, затем продолжается дома. Он включает поддержание гигиены, обработку антисептиками, лечение язв и изъязвлений. При открытом переломе важно добиться рубцевания тканей и заживления ран.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *