Лабиринтит

Болезнью Меньера называется патология, протекающая в самом сложном отделе органа слуха — внутреннем ухе. Развитие происходит после повышенной выработки жидкости, заполняющей полость внутреннего уха. Данная область слухового аппарата отвечает за способность удерживать равновесие. Основными признаками, сопровождающими патологию, являются приступы головокружения, человек не может контролировать свое положение в пространстве.

Причины возникновения болезни Меньера

Самой распространенной причиной, по которой развивается болезнь внутреннего уха, считается водянка лабиринта. Полость внутреннего уха заполнена специальной жидкостью — эндолимфой. Под воздействием различных факторов ее выработка увеличивается. В свою очередь, это приводит к повышению давления внутри лабиринта. Патология прогрессирует, человек сталкивается с неприятной симптоматикой, а его слух ухудшается.

Резкое изменение показателей давления в лабиринте в большую сторону провоцирует приступ заболевания.

Болезнь Меньера на сегодняшний день изучена не до конца. Специалисты продолжают искать новые факторы, провоцирующие заболевание. Второй причиной возникновения заболевания служит инфекция, попадающая в организм. На третьем месте находится наследственная теория. В медицине зафиксированы случаи заболевания, которые происходили у членов одной и той же семьи.

Некоторые работники медицины подчеркивают, что заболевание Меньера может носить аллергический характер. Из числа других факторов выделяют:

  • ушные повреждения;
  • нарушение распределения солей и воды в организме, их всасывания и выведения;
  • низкий уровень эстрогенов;
  • нарушение функционирования сосудистой системы.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, выделяют различные причины, приводящие к появлению болезни Меньера. Человек может даже не догадываться о состоянии слухового аппарата. Часто плохие привычки и недостаточная гигиена ушей становятся хорошей базой для дальнейшего ухудшения состояния при заболевании. В результате, под воздействием благоприятных факторов, диагностируют болезнь Меньера.

Классификация заболевания

На начальных этапах заболевания наблюдают особые клинические симптомы, благодаря которым патологию разделяют на 3 формы:

  1. Кохлеарную. Диагностируется у половины пациентов, которые обратились за медицинской помощью. Основные жалобы — слуховые расстройства.
  2. Вестибулярную. От заболевания страдает четвертая часть всех пациентов. Форма болезни характеризуется вестибулярными нарушениями.
  3. Классическую. 3 больных из 10 страдают от данной формы заболевания. С развитием болезни выделяют как вестибулярные, так и слуховые нарушения.

Течение патологии сопровождается улучшением состояния и острыми приступами. Поэтому различают фазу исчезновения симптомов и фазу обострения. Классификация заболевания происходит также по степени тяжести. При этом учитывают длительность приступа и промежутки времени между симптомами.

Если пациента беспокоят короткие приступы, которые имеют частый характер и длительные перерывы, это легкая степень. Человек может забыть о болезни на 2-3 месяца или даже 3-4 года. Больной, хотя и испытывает неудобства в связи с заболеванием, но способен выполнять ежедневные обязанности.

Длительность периода ремиссии зависит от человека и его заботы о собственном здоровье.

При средней степени тяжести частота приступов повышается. Головокружение может не проходить в течение 4 часов. После подобных проявлений болезни человек не в силах заниматься даже самыми элементарными делами. Чтобы прийти в себя, ему необходимо 4-5 дней отдыха и лечения. При этом во внутреннем ухе наблюдается повышенное выделение эндолимфы.

Самой опасной считается тяжелая степень заболевания. Она характеризуется частыми приступами, длительность которых превышает 4 часа. Частота возникновения — ежедневно или раз в неделю. Это сильно отражается на организме больного, так как он не в силах выполнять привычную работу. От этого страдает трудоспособность пациента.

Вестибулярный синдром — патологическое состояние, обусловленное дисфункцией вестибулярной системы, которая отвечает за равновесие и координацию движений. Вестибулярная система представляет собой статокинетический анализатор, который с помощью тоногенных механизмов и различных вегетативных реакций обеспечивает поддержание устойчивого положения тела в пространстве. Основным функциональным компонентом системы является вестибулярный нерв. Он состоит из чувствительных и двигательных волокон, которые начинаются от ядер продолговатого мозга и заканчиваются крупным узлом в слуховом анализаторе. Его периферические отростки имеют рецепторные клетки, локализованные в полукружных каналах. Они реагируют на любое изменение положения тела в пространстве и передают полученную информацию в ЦНС. Когда поражаются структуры вестибулярной системы, она перестает выполнять свои основные функции, и в организме развиваются неврологические, соматические и вегетативные расстройства.

Лабиринт – важный орган вестибулярной системы. Он состоит из трех полукружных каналов, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях и заполненных эндолимфой. С их помощью в головной мозг поступаю сигналы, когда человек совершает движения головой: кивает или поворачивает ее в стороны. Структуры вестибулярной системы, орган зрения и костно-мышечный аппарат контролируют и поддерживают положение тела в покое и при движении. Зрительная система предупреждает нечеткость зрения и формирование размытой картинки изображения при движении головой. Сенсорные рецепторы, расположенные в суставах, связках и мышечных волокнах, воспринимают внешнее раздражение, преобразуют его энергию в нервные импульсы, передаваемые в ЦНС. Подобные процессы позволяют сохранить равновесие и предупредить падение. В лабиринте происходит регистрация механических сил, в том числе гравитации, которая оказывает непосредственное воздействие на структуры вестибулярной системы. Мозг получает информацию, после обработки которой становится легко и просто управлять своим телом.

Синдром является проявлением различных заболеваний и патологических состояний, вызванных приемом некоторых медикаментов. Заболевания внутреннего уха нарушают работу вестибулярного аппарата, мозг начинает получать ложную информацию, что клинически проявляется характерными признаками. К таким заболеваниям относятся: воспаление лабиринта, средний отит, опухоли и травмы, интоксикации, гипертоническая болезнь, ангионеврозы.

Недуг развивается по мере старения организма. Пожилые люди часто жалуются на головокружение и нарушение равновесия. Вестибулопатия может появляться и в раннем возрасте при несостоятельности отолитового аппарата. У детей причинами синдрома являются умственное истощение и физическое перенапряжение, нервозность и стрессовые состояния. У них болезнь проявляется укачиванием на качелях, в лифте и общественном транспорте.

У больных с вестибулярным синдромом часто кружится голова, затуманивается сознание, кажется, что они вращаются и сейчас упадут. Эти признаки обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула, тревожностью и беспокойством, колебаниями давления, тахикардией, неустойчивым положением тела. По МКБ-10 вестибулопатия имеет код Н81 и относится к заболеваниям внутреннего уха.

В классификации выделяют:

  • Центральный вестибулярный синдром развивается при повреждении ствола и больших полушарий головного мозга. Симптомами патологии являются: потеря равновесия, незначительные слуховые симптомы, односторонняя глухота, неврологические расстройства.
  • Периферический вестибулярный синдром – проявление лабиринтита, воспаления корешков спинного мозга, поражения рецепторных клеток и вестибулярного нерва. Он проявляется горизонтальным нистагмом, шумом в ушах и ухудшением слуха.

Что это за за­болевание — лабирин­тит?

Лабиринтит — это вос­палительный процесс, локализующийся во вну­треннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих слух и регулирующих равнове­сие. Проявляется сильнейшим головокружени­ем и потерей слуха, иначе называемыми кохлеовестибулярными нарушени­ями.

Чтобы понять суть это­го заболевания, нужно хотя бы схематично пред­ставлять анатомию уха. Наше ухо разделяется на наружное (ушная ра­ковина и наружный слу­ховой проход), среднее (барабанная полость, где находятся самые малень­кие косточки нашего организма, которые прово­дят звуковые колебания) и внутреннее, располо­женное в толще височной кости.

Это целая систе­ма внутрикостных про­странств, сообщающихся между собой. Внутреннее ухо состоит из улитки, преддверия и трёх полу­кружных каналов. Из-за своей сложной формы эта система и названа лабиринтом. Внутри костно­го лабиринта находится перепончатый.

Именно в нем расположены рецеп­торы — чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней сре­ды. В улитке размещают­ся звуковоспринимаю­щие клетки, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть орган равновесия

Как и почему возникает это странное заболевание?

Причина-то как раз самая стандартная — проникновение инфек­ции. А вот пробирается она в организм разными путями. Самый распро­страненный — тимпано­генный (timpano — ухо, барабанная перепонка), когда возбудитель попа­дает в лабиринт из бара­банной полости среднего уха при его гнойном вос­палении.

Если у пациента хронический или острый гнойный средний отит, сильный воспалительный процесс и интоксика­ция, то инфекция пере­бирается из среднего уха во внутреннее. В этом случае мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспа­лительного экссудата, и возникает серозное вос­паление во внутреннем ухе.

В крайних случаях происходит разрыв этой мембраны,и гнойное вос­паление внутреннего уха принимает более тяже­лые формы.

Другие пути проник­новения инфекции — это менингогенный, то есть распространение по моз­говым оболочкам при ме­нингите. Гематогенный — инфекция попадает с током крови при ослож­ненном течении некоторых инфекционных за­болеваний (скарлатина, герпес, туберкулез).

А также травматический: инфицирование лабирин­та наступает непосредственно во время травмы. Лабиринтиты бывают острые и хронические. По распространенности — ограниченные и диф­фузные. По характеру отделяемого содержимо­го — серозные, гнойные и некротические.

Какие бывают выде­ления?

Выделения либо светлые, прозрачные, либо в виде настоящего гноя. Или же вообще такие серые не­кротические. Цвет экс­судата говорит о степени поражения. Как правило, некротические выделе­ния свидетельствуют о тяжелейшем хроническом среднем отите, когда по­ражаются уже оболочки мозга.

Лабиринтит распро­страненное заболе­вание?

В настоящий мо­мент не настолько рас­пространенное, как рань­ше. Поскольку появилось большое количество хо­роших антибиотиков и возможность вовремя начинать лечение. Своев­ременное лечение — это главное при лабиринтите.

Потеря слуха — это всегда неизбежно?

Да, поскольку воспаление в одном ме­сте — там, где проходит и слуховой нерв, и вестибулярный.

А если просто кружится голова, но че­ловек слышит?

Это крайне огра­ниченная часть лабиринтита и, скорее всего, лабиринтитоподобный приступ того или иного сосудистого состояния. При остром течении за­болевания возникает так называемая лабиринтная атака. Внезапно снижа­ется и пропадает слух, возникает резкое голо­вокружение, нарушается равновесие, малейшее движение головой ухуд­шает состояние.

Больной вынужден лежать непод­вижно на боку, на стороне здорового уха. Лабиринтные голово­кружения ощущаются пациентом как иллюзия вращения окружающих предметов или враще­ния самого человека. Дополнительно могут быть тошнота и рвота. Такое головокружение называ­ется системным.

Суще­ствует еще несистемное головокружение, встре­чающееся при поражении головных отделов вести­булярного анализатора, которые находятся не на периферии в ухе, а уже по ходу к коре головного мозга. Оно ощущается проявлением неустойчи­вости, проваливания при ходьбе.

Человек не может ходить из-за головокружения?

Может, но неуве­ренно, не так четко. При лабиринтите возникает ощущение, что все пред­меты кружатся в опре­деленную сторону — или справа налево, или слева направо. А здесь такой четкости нет, напротив, какая-то шаткость, будто проваливание.

Продолжительность ла­биринтной атаки бывает от нескольких минут до нескольких часов, ино­гда и дней. При гнойном процессе затем насту­пает стадия угнетения пораженного лабиринта и появляются признаки ассиметрии лабиринтов.

То есть, если угнетается один лабиринт, то он пере­стает работать, и человек координируется только оставшимся — правым или левым. При этом человека при ходьбе будет вести в сторону.

Другие менее спе­цифичные симптомы воспаления внутренне­го уха — это шум в ухе, головные боли, сильная потливость.

Профилактика

Прогноз вестибулярного синдрома при своевременном и правильном лечении благоприятный. Правильное питание, занятия спортом, чередование труда и отдыха, полноценный сон, отказ от вредных привычек и грамотное лечение патологий, проявляющихся вестибулярными расстройствами — основные мероприятия, позволяющие предупредить головокружение и потерю равновесия.

Чтобы исключить травмирование лиц, склонных к падению, необходимо выполнять следующие правила: использовать низкие кровати с ограничителями, удобную и безопасную мебель, надлежащие вспомогательные устройства для передвижения, специальные поручни в санузлах, защитные заслоны и ограждения.

Видео: о нарушении работы вестибулярного аппарата

Симптомы

Главный симптом болезни Меньера — приступ, который начинается резко и неожиданно. Его длительность может варьироваться от 1 часа до целых суток. При этом человека тошнит, а иногда начинается рвота. В ходе течения заболевания отмечают неустойчивую походку, повышенную выработку пота и расстройство кишечника в виде диареи.

В ушах появляется шум, напоминающий жужжание, а временами свист. Создаваемый звук зависит от того, в каком положении находится тело человека или скорость движения. На низких частотах присутствует снижение слуха.

Перед самым приступом заболевания больные отмечают заложенность в ухе и повышение давления в полости слухового аппарата.

Чаще всего диагностируют поражение одного уха. Если заболевание находится в запущенной форме, отклонения распространяются и на здоровое ухо. Ранняя стадия патологии характеризуется длительным межприступным периодом. В течение года человек не сталкивается с повторным проявлением симптомов болезни. В результате прогрессирования патологии повышается тугоухость, при этом выраженность тиннитуса остается такой же.

Диагностика

Методы диагностики подбираются согласно клиническим проявлениям заболевания. На приеме отоларинголог осматривает пациента и берет необходимые анализы. Выделяют такие дополнительные методы, как аудиометрия, отоскопия, МРТ головного мозга и КТ. В результате проведения подобных исследований определяют наличие органических патологий внутреннего уха.

Дегидратационный тест

В основе метода исследования лежит глицерол-тест, позволяющий определить уровень эндолимфатического давления. Проводится следующим образом. Человеку дают принять внутрь смесь из глицерина, воды и сока из фруктов. При этом придерживаются пропорции 1,5 грамма глицерола на 1 килограмм веса.

Через 3 часа проводят пороговую аудиометрию. Если произошло снижение слуховых порогов на 10 децибел, тест считается положительным. Патологическое состояние можно лечить, так как повышаются шансы на выздоровление. Отрицательный результат исследования говорит об увеличении слуховых порогов. В таком случае патологический процесс уже невозможно остановить, и заболевание прогрессирует.

Газовый тест

Данный метод исследования играет не только диагностическую роль, но также оказывает лечебный эффект. Во время течения заболевания важную роль играет вегетативно-сосудистый фактор. На тонус сосудов головного мозга влияет соотношение растворенных в плазме крови кислорода и углекислого газа. Если во вдыхаемом воздухе повышено содержание кислорода — в сосудах головного мозга происходит спазм. При высокой концентрации углекислого газа они расслабляются.

На результат теста влияет степень тяжести патологии. На начальных этапах заболевания клиническая картина болезни исчезает и человек чувствует себя лучше. Если болезнь Меньера давно мучает пациента, после проведения теста признаки заболевания усугубляются.

Методы лечения

Стандартная схема лечения включает прием препаратом с целью устранения симптомов болезни и улучшения состояния. Перед лечением выявляют наличие других патологий, которые могут быть связаны с заболеванием лабиринта внутреннего уха. Чаще всего выявляют:

  • аллергию;
  • плохое кровообращение головного мозга;
  • болезни эндокринной системы.

Любые изменения в структуре слухового аппарата рассматривают комплексно. При этом подход к лечению должен быть особым, и основываться на жалобах пациента и результате анализов. Лечение болезни может иметь как не оперативный, так и оперативный характер. Помимо медикаментозных средств, при заболевании включают народные средства терапии и физиотерапевтические процедуры.

Препараты для длительного применения

Лекарственные препараты, как правило, назначаются между приступами, когда миновал кризис заболевания. Человеку необходимо пройти курс приема дегидратационных средств и обезболивающих препаратов. Для поддержания всего организма назначают витаминные комплексы. Чтобы успокоить нервную систему пациента при болезни, применяют снотворные и седативные препараты.

Хирургическое лечение

Если пациента часто мучают приступы при заболевании, проводят оперативное лечение. Выделяют различные подходы к операции. Проводят шунтирование улитки в области окна. При необходимости создают дренажные отверстия в улитке в районе завитка, а также блокируют передачу нервного сигнала к головному мозгу от лабиринта. В отдельных случаях проводят операцию на вестибулярном нерве.

Инъекции препаратов в среднее ухо

Для избавления пациентов от дезориентации в пространстве при заболевании проводят инъекции стероидов в ушную полость. Данный метод терапии считается наиболее эффективным. Если случай особенно тяжелый, применяют Гентамицин. Уколы способны разрушать клетки, отвечающие за баланс, и избавляют от признаков головокружения.

Лечение болезни Меньера при помощи Гентамицина проводят с особой осторожностью, так как он способен разрушать слуховые клетки, приводя к полной потере слуха.

Отдельного внимания заслуживают инъекции стероидов. Характеризуются высокой эффективностью, не вызывая при этом побочных явлений, в отличие от Гентамицина. Больные, которым вводили стероиды, отмечают улучшение слуха и возобновление способности различать речь собеседника. Таких результатов не наблюдается при инъекциях Гентамицина во время лечения заболевания. Остановить головокружение во время течения патологии поможет также Метилпреднизолон.

Физиолечение

Чтобы повысить шансы на выздоровление и увеличить длительность ремиссии, посещают физиотерапевтические процедуры. Представляют собой комплексное лечение заболевания, включающее традиционную и нетрадиционную медицину. Физиотерапия останавливает прогрессирование болезни Меньера. После прохождения процедур острота и продолжительность приступов снижается.

В этом направлении выделяют наиболее действенные процедуры:

  1. Точечный массаж. Помогает нормализовать работу слухового аппарата, устраняя застой крови.
  2. Облучение воротниковой зоны при помощи ультрафиолета. Первая процедура начинается с двух биодоз. С каждым новым облучением добавляют еще одну дозу. Курс состоит из 5 процедур, проводимых через день.
  3. Электрофорез. Обладает успокаивающим, обезболивающим и расслабляющим действием. Используют такие препараты, как сульфат магния, бромид натрия и новокаин. Пациент должен пройти 10 процедур по 15 минут.
  4. Дарсонваль. Место воздействия аппарата — воротниковая зона. Сама процедура длится всего 3-4 минуты. Курс при заболевании стандартный — 10 сеансов.
  5. Ванны. Температура воды должна быть такой же, как температура тела человека. В качестве лекарственного компонента используют морскую соль или хвою. Высокой эффективностью обладают йодобромные ванны. Минимальное количество сеансов — 10, максимальное — 15.

Для общего укрепления организма назначают фитотерапию. Прием возобновляет процессы обмена в организме, восстанавливает кровоснабжение внутренних органов, устраняя патологические процессы. Кроме этого, восстанавливается работа нервной системы. Человек чувствует себя лучше, забывает о болезни и может заниматься бытовыми делами.

Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется проходить курсы физиотерапии хотя бы раз в год. Идеальный вариант — весной и осенью.

Народные средства

Хороший результат при лечении болезни Меньера показывают средства растительного происхождения. Выбирают те, которые обладают потогонным и мочегонным действием.

Травяной сбор

Для приготовления берут зверобой, листья земляники, цветы ромашки и березовые почки. Все компоненты должны быть в равном количестве. На 1 столовую ложку берут стакан воды. Смесь засыпают в термос и заливают кипятком, оставляют на ночь для настаивания. Выпивают после каждого приема пищи — утром, в обед и вечером, не зависимо от течения заболевания.

Для выведения лишней жидкости

Организм человека имеет свойство накапливать различные вещества, в том числе и негативные. Чтобы избавиться от них, необходимо выпивать много жидкости. Есть и другой вариант — прием некоторых растений в виде чая. Вывести лишнюю жидкость помогут отвары из тыквы, петрушки, чабреца и лопуха.

Другие настои, отвары и чаи

При болезни Меньера рекомендуется пить имбирные чаи. Также из корня готовят спиртовые настойки. Полезно пить ржаной кофе и ромашковый чай. Мелисса или мята с лимоном снимет симптомы интоксикации организма и устранит тошноту.

Народная медицина

Сразу отметим, что лабиринтит не устранить никаким народными методами и домашними средствами. При лечении этого заболевания основная терапия обязательно должна быть медикаментозной. А вот как дополнительные вспомогательные средства можно использовать и некоторые рецепты нетрадиционной медицины.

Примеры домашних средств

Прием в пищу чеснока и меда окажет антимикробное и иммуномодулирующее воздействие, поможет укрепить здоровье, и быстрее выздороветь.

Отвары таких лекарственных трав, как эвкалипт, календула, солодка, череда окажут антисептическое и противовоспалительное воздействие. Кроме того, они еще и укрепят иммунитет.

Если не дает покоя тошнота, можно принимать в пищу такие приправы, как мята, мелисса, а также сушеный имбирь. Эти пряности в сухом виде можно добавлять и в чай, улучшая его вкус, и делая более полезным.

Лечение детей

Несколько моментов, касающихся детской терапии при лабиринтите

Ребенок с данным заболеванием обязательно должен лечиться в стационарных условиях под постоянным контролем медперсонала.

Антибиотики применяются соответственно возрасту ребенка. Как правило, назначаются препараты комбинированного спектра, способные «бить по всем фронтам», и уничтожать сразу несколько видов болезнетворных микробов.

Мочегонные препараты и одновременная диета с низким содержанием жидкостей приводят к тому, что экссудат быстрее покидает полость внутреннего уха.

Ребенку назначаются также антисептики и противовоспалительные средства. Они необходимы для купирования воспалительного процесса.

Детям дают и лекарства для улучшения функций вестибулярного аппарата. Эти средства помогают ребенку справиться с тошнотой, и улучшают координацию движений.

А вот можно ли ставить горчичники при сухом кашле, и насколько они эффективны, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, можно ли принимать ацц при сухом кашле.

Какое лечение при сухости и корки в носу самое лучшее, подробно рассказывается в данной статье.

Возможные осложнения

Протекание патологии сказывается на организме человека — у больного кардинально меняется качество жизни. Постоянные приступы головокружения приводят к угнетенному состоянию. Из-за сокращения социального общения у пациентов развивается депрессия. Человек утрачивает работоспособность, так как приступы болезни дают о себе знать довольно часто. Со временем развивается глухота, это является самым тяжелым осложнением болезни.

Прогноз

Хотя заболевание сопровождается неприятной симптоматикой, не представляет угрозы для жизни пациента. Нередко, помимо заболевания, выделяют синдром Меньера. Вестибулярный аппарат не выполняет свои функции, так как раньше, поэтому это накладывает определенные ограничения на профессиональную деятельность человека. Если не проводилось лечение, больной может стать инвалидом.

Опытные врачи отмечают важность оперативного вмешательства на ранних этапах заболевания. Подобный подход улучшает прогноз у большей половины пациентов.

Своевременное лечение останавливает развитие патологического процесса. Но даже такое лечение не способно полностью восстановить слух и избавить от болезни.

На сегодняшний день не существует специально разработанных методов профилактики. Если у человека есть заболевания слухового аппарата, рекомендуется избегать травм ушей, которые могут привести к осложнениям. Высокий риск получить травму головы при занятии спортом, поэтому его нужно исключить полностью. В зимнее время защищать уши и голову от холода, даже если заболевание находится в стадии ремиссии.

Чтобы не возникало рецидивов, следует вести здоровый образ жизни. Регулярно делать гимнастические упражнения, которые улучшают работу вестибулярного аппарата. Питаться правильно и регулярно. Как можно меньше употреблять соли и сахара. По возможности избегать вредных привычек — курения и употребления алкогольных напитков.

Автор статьи: Калашник Юлия Твитнуть Поделиться Поделиться Отправить Класснуть Линкануть Вотсапнуть Запинить (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Патоморфизм болезни

Патоморфизм патологических изменений характеризуется :

  1. 1) Неравномерными расширениями полости ушного лабиринта за счет увеличения объема лабиринтной жидкости . В большинстве случаях в улитковом спиральном канале, в углублениях костного преддверия, в системе полукружных каналов.
  2. 2) Множественными точечными разрывами в рейснеровой мембране, как свежими разрывами, так и зарубцевавшимися.
  3. 3) Выраженными дегенеративными изменениями клеточной структуры внутреннего уха, результат – эндолимфатическая водянка.

Классификация

Заболевание характеризующееся, как эндолимфатическая водянка имеет несколько видов:

  1. 1) Типичный или неврологический вид относится к относительно благоприятной форме болезни Меньера. Симптомы проявления лабиринтных нарушений не характерны. Протекает в виде периодических приступов, вызванных эндолимфатическим отеком. Проявляется признаками вестибулярного расстройства и кратковременным снижением слуха. Между приступами тугоухость не проявляется.
  2. 2) Невритический вид характеризуется частыми или непрерывными приступами, проявлением полной глухоты на одно ухо. Просветлений и промежутков между ними не бывает.
  3. 3) Геморрагический вид характерен усилением симптомов — в ушном лабиринте происходит полное тотальное, одностороннее выключение вестибулярных и слуховых функций.
  4. 4) Двусторонний вид обусловлен развитием отека в одном ухе и одновременной перцептивной тугоухостью на втором. С последующим проявлением совокупности всех Меньеровских симптомов в противоположном ухе.

Симптомы болезни Меньера

Признаки синдрома Меньера проявляются триадой уже известных перечисленных симптомов. Клиническая картина изменяется в зависимости от тяжести течения и стадии болезни.
Начальная, первая стадия болезни Меньера проявляется такими признаками:

  • появлением периодичных шумов внутри одного уха (см. причины шума в ушах);
  • неприятным ощущением заложенности и чувства давления в ухе;
  • тугоухостью нейросенсорного характера;
  • головокружениями, носящими периодичный характер, с разными промежутками проявления в сопровождении вегетативных нарушений;
  • нарастание шума внутри уха, заложенность и давление в нем свидетельствуют о приближении припадка;
  • приближение припадка головокружения вызывает ухудшение слуха, затем он улучшается;
  • проявлением нистагма – направленного в пораженную сторону во время припадка, а в моменты торможения, в противоположную сторону.

Вторая стадия клинических симптомов проявляется более интенсивно:

  • характеризуется ежедневными, либо частыми интенсивными приступами головокружений со всем букетом интоксикозных проявлений;
  • шум и проявление дискомфорта внутри уха носят постоянный характер, усиливаются при припадках;
  • методом аудиометрии глухота определяется второй и третьей степенью
  • вестибулометрические исследования ушного лабиринта отмечают признаки гипорефлексии – понижение рефлексов, и повышение рефлексов – гиперрефлексию в моменты приступов

В третьей стадии — характерна выраженная глухота, каких либо колебанийне наблюдается. Припадки головокружений идут на спад, но возникают отолитовые симптомы (кризы), проявляющиеся неожиданной потерей ориентации, приводящими к падениям не обнаруживая видимых причин – результат гипорефлексии, либо арефлексии внутреннего уха.

Диагностика синдрома Меньера

Для диагностики и подтверждения «открытия» болезни Меньера, проводится ряд исследований. Первый шаг направлен на выяснение связи Меньеровских симптомов, дифференцируя их с патологиями внутреннего уха или черепно-мозговыми заболеваниями.
Проводится неврологические и оториноларингологические обследования включающие :

  1. 1) Метод электронистагмографии регистрируются непроизвольные движения глазного яблока, определяющие характер нистагма. Характерные движения указывают на причину головокружений при патологии внутреннего уха, либо определенных движений по причине поражения ЦНС.
  2. 2) МРТи КТ исследования проводятся для визуализации черепно-мозговых патологий.
  3. 3) Аудиометрический метод, определяющий степень развития глухоты.
  4. 4) Дегидратационный тест, улучшающий слух, что характерно для болезни Меньера.
  5. 5) Метод транстимпанальной электрокохлеографии, определяющий разность мышечных потенциалов, берущих участие в прохождении и передачи звуков.
  6. 6) Метод вестибулометрии, определяющий отклонения в вестибулярном аппарате.
  7. 7) Применение теста калоритического орощения. В результате прямой стимуляции получают данные о частоте ударов и определения медленной фазы нистагма.

Виды

В медицине выделяют несколько видов данного заболевания.

Классификация основана на разных критериях:

Вид Пояснение
Острый Такая форма встречается чаще остальных. Она появляется внезапно, но при правильной терапии не продолжается больше 2-х недель.
Хронический Выраженных признаков нет, но это не значит, что лечение не нужно проводить. Воспаление может перейти в острую стадию.
Ограниченный Образуется в отдельных компонентах внутреннего уха.
Распространенный Захватывает все элементы костного лабиринта. Бывает даже двусторонний отит, при котором патология появляется в обоих органах слуха.

Стадии и степени

Лабиринтит, имеющий одинаковые симптомы, как у взрослых, так и у детей, имеет следующие стадии:

  1. Гнойная стадия характеризуется скоплением гноя. При такой форме на лицо симптомы интоксикации и высокая температура.
  2. При некротической стадии появляются участки некроза на костном лабиринте.
  3. При серозном отмечаются красные стенки внутреннего уха. Признаки не ярко выражены. Если сразу начать лечение, то болезнь отступит через 5 дней.
  4. При гематогенной стадии вредные бактерии попадают в ухо вместе с кровотоком.
  5. Менингогенная стадия появляется при менингите. Здесь бактерии попадают через подпаутиновое пространство улитки.
  6. Диффузная стадия расширяется на все отделы внутри ушей.

Осложенения

Как правило, острый серозный вид не вызывает осложнений и после полного устранения заболевания, слуховые и вестибулярные функции восстанавливаются Серьезные нарушения являются следствием гнойного лабиринтита. Инфекционное осложнение травмы уха приводит к нарушению функции слухового анализатора, которая уже не восстанавливаются, поэтому развивается потеря слуха на пораженное ухо. Вестибулярные нарушения могут стать причиной не полной адаптации механизмов равновесия, которая происходит за счет второго здорового уха. Еще одним серьезным осложнениям может быть распространения воспаления на мозговые оболочки (менингит, абсцесс мозжечка).

Значит, лабиринтит – опасное заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения. При первых симптомах патологии, проконсультируйтесь с врачом, так как только он сможет поставить точный диагноз, назначить правильный курс препаратов, который будет наиболее безопасным и эффективным. Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Рассмотрим основные симптомы лабиринтита у взрослых. Их проявление зависит от скорости развития воспаления во внутреннем ухе. Как правило, лабиринтит у детей и у взрослых вызывает головокружение, нарушения равновесия, тошноту, рвоту, шум в ухе. Также, может проявиться потливость, ухудшение или полное пропадание слуха, бледный оттенок кожи, сильное сердцебиение. Может наблюдаться паралич лицевого нерва, неприятные ощущения в области сердца.

При приступе паралича могут наблюдаться такие проявления (только на пораженной стороне):

  • Если поднять брови, кожная складка на лобной части будет отсутствовать
  • Человек не может закрыть глаз
  • Неподвижность уголка рта, его смещение
  • Увеличивается уровень выделения слюны
  • Асимметрия кончика носа
  • Сухость глазного яблока

При резких поворотах головы симптомы проявляются более выражено. Голова кружится в одном направлении, присутствует иллюзия вращения предметов. Такое состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов, а при хроническом лабиринтите – до нескольких дней.

Лабиринтит у детей развивается быстрее, чем у взрослых. Основным признаком заболевания также является непроизвольное колебание глазных яблок, которое с ухудшением состояния больного меняет направление в здоровую сторону.

Классификация лабиринтита

Существует несколько классификаций лабиринтита. Их основу составляют разнообразные факторы: особенности течения болезни, тип возбудителя инфекции, механизм развития воспаления, тип воспалительной реакции и место ее сосредоточения.

В зависимости от того, какой именно микроорганизм спровоцировал развитие патологии, лабиринтит может быть следующих видов:

  • Грибковый.

  • Бактериальный. Даже после выздоровления, человек в течение нескольких дней будет страдать от головокружения.

  • Вирусный. Вызывает лабиринтит herpes zoster oticus. Человек с такой патологией мучается от боли в ухе и рядом с ним. В слуховом проходе появляются высыпания. Страдает вестибулярный аппарат, ухудшается функция слуха.

В зависимости от механизма развития патологии, различают следующие виды лабиринтита:

  • Тимпаногенный лабиринтит, при котором патогенная флора во внутреннее ухо проникает из его среднего отдела.

  • Менингогенный лабиринтит. Источником распространения микробов становится подпаутинное пространство (оболочка головного мозга).

  • Гематогенный лабиринтит. Патогенная флора проникает во внутреннее ухо с током крови. Чаще всего таким способом распространяются вирусы.

  • Травматический лабиринтит. Он развивается на фоне полученной травмы. В этом плане особенно опасны повреждения основания черепа, а также огнестрельные ранения.

В зависимости от особенностей течения болезни, различают следующие ее разновидности:

  • Острый лабиринтит. Заболевание развивается неожиданно для человека. Он начинает страдать от головокружения, у него возникает тошнота, появляются боли в ухе и пр. Через 2-3 недели эти симптомы самостоятельно проходят. Это не означает, что человек выздоровел. Просто лабиринтит перешел в хроническую форму. Чаще всего таким образом завершается развитие острого гнойного лабиринтита.

  • Хронический лабиринтит. При этой форме болезни периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Во время ремиссии симптомы патологии будут полностью отсутствовать.

В зависимости от того, имеется ли гной во внутреннем ухе, различают следующие виды лабиринтита:

  • Гнойный лабиринтит. Воспаление распространяется на внутреннее ухо. В нем начинают скапливаться гнойные массы.

  • Серозный лабиринтит. Гнойных выделений нет, но структуры внутреннего уха воспалены.

  • Некротический лабиринтит. Клетки лабиринта отмирают, что происходит на фоне нарушения питания тканей. Развивается некротический лабиринт из-за закупорки сосудов тромбами или из-за пережатия ветки слуховой артерии. К некротическому лабиринтиту могут приводить травмы и тяжелые воспалительные реакции, когда отечные ткани пережимают сосуды.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса различают следующие виды лабиринтита:

  • Ограниченный лабиринтит. Он возникает при наличии свища в барабанной перепонке. Глубокое воспаление развивается в определенном участке лабиринта.

  • Диффузный лабиринтит. Воспалительный процесс распространяется на все структуры внутреннего уха.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на боли в ухе за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

  • Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
  • Аудиометрия.
  • Электронистагмография.
  • Рентген височной кости.
  • КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

  • Устранение возбудителя, то есть антибиотикотерапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия кроме ототоксичных (аминогликозидов).
  • Дегидратация. Это мероприятия, направленные на уменьшение отека и снижение давления внутри лабиринта. С этой целью ограничивают прием соли и жидкости, введение гипертонических растворов (40% раствор глюкозы, 25 % раствор сульфата магния, 10% раствор хлорида кальция). Назначаются также мочегонные препараты (Диакарб), глюкокортикостероидные гормоны.
  • Противорвотные средства. При остром приступе головокружения, лабиринтной атаке, вводится подкожно Атропин, Пилокарпин, Омнопон, Аминазин. Внутрь назначается Аэрон в таблетках.
  • Препараты, подавляющие импульсы с вестибулярного анализатора и таким образом уменьшающие головокружение. К таким препаратам относится Бетагистин.
  • Препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (витамины группы В, Аскорбиновая кислота, Кокарбоксилаза, Триметазидин).

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР – врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Оперативное лечение болезни

Цель операции — это санация, удаление гнойного очага в барабанной полости и ре­визия медиальной стенки барабанной полости, где могут быть так называе­мые фистулы — уже про­гнившие участки костной и сосудистой ткани. При их наличии удаляется вся патологическая ткань и делается пластика участ­ка ушного канала.

Чаще всего лабиринтит благополучно излечива­ется. Его симптомы — сни­жение слуха, приступы го­ловокружения — обратимы и при правильном лече­нии исчезают. Лишь при тяжелых гнойных формах возможна частичная или полная потеря слуха, что в последующем требует слухопротезирования, подбора слухового аппа­рата, а в тяжелых случаях — кохлеарной импланта­ции (подразумевающей установку в улитку внутреннего уха своего рода протеза, специальной электронной системы). Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанав­ливается.

Какая существует профилак­тика при лабиринтите?

Основная профи­лактика — это своевре­менное лечение отитов и любых инфекций. Поэто­му любая боль в ухе — это повод обратиться к врачу.

Какие могут быть осложнения нелеченного лабиринтита?

От приступа лаби­ринтита можно не встать. Потом головокружение перейдет в хроническую форму, вероятно сниже­ние слуха до полной по­тери. Тяжесть заболева­ния заключается в том, что оно вызывает гибель окончаний вестибулярно­го и кохлеарного

нервов. Таким образом, во избежание тяжелых последствий лечение лабиринтита следует проводить в стационарных условиях под наблюдением врача-отоларинголога.

Евгений Савельев, врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук

Что такое ни­стагм?

Это непроизволь­ное колебательное дви­жение глазных яблок и основной объективный синдром при поражении лабиринта. Спонтанный нистагм бывает горизон­тальным, вертикальным и сагиттальным (вращательным).

Он говорит о том, какая именно часть поражена — перифериче­ская или более централь­ная. Если вас, к примеру, сейчас покрутить, то у вас тоже появится нистагм, но вызванный. А при ла­биринтите он присутствует постоянно как синдром поражения лабиринта.

При диагностике помо­гают также осмотр уха, аудиометрическое обсле­дование, электронистагмография — это комплекс обследований вестибу­лярного анализатора и, конечно, компьютерная томография височных ко­стей. Все эти методы по­казаны при постановке диагноза и в комплексе хорошо помогают.

Лекарственные препараты

При лечении лабиринтита используют антимикробные препараты и средства для улучшения кровоснабжения внутреннего уха:

Ампициллин

Антибиотик из группы пенициллинов, который разрушается пенициллиназой. Его активное вещество ампициллин, а вспомогательные — крахмал картофельный, стеарат магния, натрия фосфат. Препарат оказывает бактерицидное действие и после приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Выводится из организма с мочой и при повторном введение не кумулирует.

Показания:

  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции ЛОР-органов;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • менингит.

К противопоказаниям относятся аллергическая реакция на вещества средства и нарушения функции печени. Медикамент назначают взрослым по 250-500 мг. В сутки максимальная дозировка 4 г. Курс терапии 10 дней. Препарат отпускается в аптеках по рецепту и его цена от 150 руб.

Оксациллин

Оксациллин является антибиотическим средством из группы пенициллинов. Он обладает бактерицидным эффектом и не проявляет активность по отношению многих грибов, вирусов, простых и грамотрицательных бактерий. Оксациллин производится в таблетках и порошке.

Показания:

  • холецистит;
  • сепсис;
  • флегмоны;
  • цистит;
  • менингит.

Также Оксациллин используют при лечении раневых инфекций и инфицированных ожогов. Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов и устойчив к действию пенициллиназы. Оксациллин назначают взрослым по 0,25 мг каждые 4 ч.

Противопоказания:

  • бронхиальная астма;
  • почечная недостаточность;
  • энтероколит.

Женщинам во время беременности средство назначают только по показаниям. Препарат отпускается по рецепту и стоит от 450 руб.

Бетагистин

Препарат назначают для хорошей проходимости крови в базилярной артерии для лечения синдрома Меньера. Таблетки положительно влияют на ЦНС, улучшают умственные способности, координацию и память. Бетагистин улучшает кровоток внутреннего уха.

Средство нормализует давление эндолимфы в улитке и лабиринте. При пероральном использовании положительный эффект достигается через 48 ч. Действие лекарства направлено на гистаминовые рецепторы внутреннего уха и вестибулярного ядра ЦНС. Таблетки быстро всасываются из ЖКТ и достигают высокой концентрации через 3 ч.

Показания:

  • поражение головного мозга после травмы;
  • болезни внутреннего уха;
  • нейрохирургическое вмешательство;
  • вестибулярные расстройства;
  • болезнь Меньера.

Средство назначают от 24-48 мг в сутки. Стоимость препарата от 400 руб., отпускается по рецепту.

Винпоцетин

Винпоцетин является медикаментом, улучшающим мозговое кровообращение, оказывающим антигипоксическое и сосудорасширяющее действие. Активное вещество средства винпоцетин, которое нормализуют кровоток в головном мозге за счет торможения агрегации тромбоцитов.

Показания:

  • хроническая недостаточность кровотока;
  • сосудистые болезни глаз;
  • вегетососудистая дистония;
  • болезнь Меньера.

Противопоказания:

  • аритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аллергическая реакция на вещества средства.

Винпоцетин назначают 3 раза в сутки по 5-10 мг. Средство отпускается по рецепту и его стоимость в среднем от 149 руб.

Пенициллин

Пенициллин является лекарственным средством и активным веществом группы антибиотиков, которые называют пенициллинами. Самый эффективный способ использования пенициллиновых антибиотиков — внутримышечные инъекции. Через 30 мин в крови наблюдается высокая концентрация средства.

Показания:

  • очаговая пневмония;
  • сепсис;
  • пиемия;
  • менингит;
  • острый остеомиелит.

Средство назначают взрослым от 250-500 мг каждые 8 ч.

Противопоказания:

  • время вынашивания ребенка;
  • бронхиальная астма;
  • крапивница;
  • поллиноз.

Препарат продается по рецепту и его стоимость от 59 руб.

Народные методы

Людям, у которых наблюдается воспаление внутреннего уха, народная медицина помогает снять основные симптомы болезни и повысить эффективность медикаментозной терапии.

К самым безопасным принадлежат:

  • закапывание ушей;
  • аппликации с натуральными веществами.

Капли можно приготовить из мяты перечной, розового масла, чеснока:

  1. Для приготовления капель листья мяты перечной 2 ч. л и 200 мл водки соединяют вместе. Перед началом терапии лекарство нужно настоять 7 дней. Далее в каждый ушной проход нужно ввести по 3 капли настоя 4 раза в день.
  2. Для приготовления капель из розового масла потребуется 2 капли продукта соединить с 10 мл мумие. Хорошо перемешать и сразу начинать лечение. Уши нужно закапывать пару раз в течение дня по 3 капли за один раз.
  3. Чесночные капли делают так: чеснок измельчают и соединяют с маслом оливы. Лекарство нужно настаивать в темном месте почти сутки. Далее процедить и ввести в больное ухо по 2 капли трижды в сутки.

Также в больное ухо можно закапать раствор с медом. Нужно развести мед с теплой водой в равных частях и капать в каждое ухо по 2 капли. Еще при лабиринтите можно сделать тампон. Необходимо взять репчатый лук, выжать из него сок и смешать с растительным маслом. Далее пропитать тампон раствором и вставить в больное ухо.

Состав из кровохлебки

Для приготовления потребуется 2 ст. л кровохлебки залить 0,5 л кипятка. Дальше лекарство нужно настоять несколько часов. Пить его нужно 3 раза в день по 1 ст. л. Курс лечения 7 дней.

Травяной сбор

Для приготовления сбора потребуется в равном количестве взять тысячелистник, календулу, череду. Все компоненты залить кипятком и настоять в течение 30 мин. Готовое средство используют понемногу на протяжении дня.

Аппликации

Аппликации от лабиринтита делают следующим образом: Сок лука соединяют с растительным маслом в равных частях, пропитывают стерильным ватным тампоном и помещают в ухо. Продолжительность процедуры 2-3 ч.

Прочие методы

Даже самые эффективные препараты не всегда могут помочь при проблемах с вестибулярным аппаратом. Чтобы уменьшить головокружение и улучшить координацию движения существуют специальные упражнения, которые можно делать дома.

Самыми распространенными видами упражнения являются:

  1. В положении сидя и стоя зафиксировать взгляд на каком-то неподвижном предмете и поворачивать голову не отрывая взгляд от точки.
  2. Сидя на кровати повернуть голову в сторону уха, которое болит и быстро лечь. Когда головокружение прекратиться нужно снова сесть и повторить упражнение в другую сторону.

Такие упражнения нужно делать два раза в сутки, наращивая их продолжительность до 20 повторов.

Чего ждать в процессе лечения

Самые тяжелые симптомы проходят после первой недели лечения, но полное восстановление произойдет только спустя 2-3 мес. Чувствительность к движению может беспокоить еще несколько лет после лечения, особенно это касается пожилых людей. Редко лабиринтит приводит к полной потере слуха, но при вовремя начатом лечении это практически исключено.

Если вовремя не начать лечить лабиринтит, то могут:

  • появиться внутричерепные осложнения;
  • снизится слух;
  • нарушится работа вестибулярного аппарата;
  • может появиться синдром Вольтолини.

Правильное питание

Для быстрого выздоровления больного, имеющего заболевание лабиринтит, необходимо соблюдать определенный режим питания. В процессе заболевания нужно употреблять меньше соли и побольше натуральных продуктов с высоким содержанием минеральных веществ. Употребление любых жидкостей также нужно ограничить до 1 л в день. Еще следует отказаться от спиртного и газированных напитков.

Лабиринтит, симптомы которого у взрослых и детей одинаковые, принадлежит к опасным заболеваниям и чревато развитием внутричерепных осложнений. Воспаление в ухе часто требует оперативного вмешательства, которое позволяет предотвратить поражение головного мозга.

Оформление статьи: Владимир Великий

Симптоматика заболевания

Нарушение правильной функциональности органа связывают с такими симптомами, как:
Прямые:

  • Головокружение.
  • Нистагм (колебательные движения глаз).

Сопутствующие:

  • Тошнота в сопровождении с рвотным рефлексом.
  • Побледнение или покраснение, кожных покровов некоторых участков лица.
  • Потеря опоры.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нарушение координации движения.
  • Снижение артериального давления.
  • Изменение частот дыхания и сердцебиения.

Признаки данного нарушения носят непостоянный характер, возникают они, как правило, спонтанно, в большинстве случаев несут приступообразный вид. Спровоцировать приступ в любой момент могут: резкий запах, громкий звук, смена погодных условий и так далее.

Причины возникновения заболевания

Современными специалистами в области медицины выявлено огромное количество разнообразных причин, влияющих на нарушение деятельности главного функционального набора вестибулярного аппарата. Их связывают с заболеваниями внутреннего уха, травмами, воспалительным процессом и новообразованиями.

На нарушение деятельности вестибулярного аппарата влияют следующие причины:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Данный недуг считается наиболее известным видом головокружения. Обычно ему бывают подвержены люди, достигшие 60-тилетнего возраста. Поражает данная причина в большей степени, как правило, представительниц женского пола. К симптоматике позиционного головокружения относятся:

  • Тошнота.
  • Рвотный рефлекс.
  • Иллюзия вращения, которая появляется при малейшем наклоне головы человека.
  • Появление резкой боли в области желудка (встречается крайне редко).

На сегодняшний день невозможно доподлинно выявить причины появления головокружения, его относят часто к постоперационному или посттравматическому состояниям.

Вестибулярный неврит. Подобное заболевание проявляется на фоне перенесенного человеком инфекционного заболевания, такого как: грипп, лишай, герпес и так далее. Изменение работы вестибулярного нерва также считается причиной нарушения полноценной деятельности вестибулярного аппарата.

Симптоматика:

  • Тошнота (обычно сопровождается рвотным рефлексом).
  • Истинное головокружение (появляется иллюзия кругового головокружения).
  • Горизонтально-ротаторный нистагм, протекающий в спонтанной форме.

Данные симптомы длятся недолго – 4 дня, но полноценное выздоровление может наступить через пару недель, у пожилых людей – пару месяцев.

Закупорка лабиринтной артерии. Такой недуг считается опасным нарушением вестибулярного аппарата, так как при ее наличии происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, что в свою очередь чревато такими последствиями, как мозжечковый инсульт, инфаркт, кровоизлияние в мозг и так далее. Главным признаком считается резкое головокружение, в данном случае будет необходимо оказание скорой медицинской помощи.

Базилярная мигрень. Данный недуг сопровождается не только изнуряющей головной болью, но и длительным головокружением, сопровождающимся приступами. Подобной формой мигрени болеют в основном девочки подросткового возраста. Выражается она в укачивании в транспорте.

На причину появления у человека нарушения вестибулярного аппарата влияет огромное количество разнообразных сопутствующих заболеваний.

Диагностика заболевания

Вследствие того, что нарушение деятельности вестибулярного аппарата специалисты связывают с патологическим состоянием, его диагностирование производится при помощи детального комплексного обследования, которое включает в себя:

  • Аудиометрию (определяют слуховую чувствительность).
  • Ультразвуковое исследование (позволяет оценить состояние позвоночных артерий).
  • Компьютерную томографию головного мозга (исследование на предмет возникновения патологических изменений).

Данные способы диагностирования позволяют выявить характер нарушения и причину его возникновения.

Поскольку вестибулярный синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Больных обследует невролог и ЛОР-врач. Они выслушивают жалобы, собирают анамнез, осматривают пациентов и подробно изучают симптоматику. Затем специалисты проводят непосредственное стандартное обследование органа слуха и определение неврологического статуса больных. С помощью холодной и теплой воды проводят диагностические тесты, суть которых заключается в воздействии на среднее ухо и определении разницы в нистагме.

К специальным врачебным методикам относятся:

  • Аудиометрия позволяет точно определить нарушения в восприятии звуков,
  • Электронистагмография – графическая регистрация изменений биопотенциалов глазного яблока,
  • Офтальмоскопическое исследование – осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов,
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография,
  • Вестибулометрия проводится для выяснения причин головокружения и оценки выраженности нарушений.

Лабиринтит диагностируют при помощи подробного сбора анамнеза, основываясь на жалобах человека. Чтобы установить фактор головокружения, проводят тесты.

Если у врача после этого остаются сомнения в поставленном диагнозе, то могут быть назначены следующие исследования:

  • Электронистагмография;
  • КТ или МРТ;
  • Аудиометрия;
  • Ларингоскопия.

Электронистагмография

Данный вид диагностики состоит из трех проб:

  1. Во время первой пробы регистрируется движение глаз при слежении за движущимся объектом. Получение результата при такой пробе говорит о нелабиринтом или центральном происхождении болезни.
  2. Во время второй пробы может быть выявлен позиционный нистагм. Для выявления позиционного головокружения есть определенные электронистагмографические аспекты.
  3. Во время третьей пробы оценивают температурную функцию внутреннего уха. Чтобы выявить лабиринтит, применяют воздух или воду. Одинаковая реакция с обеих сторон говорит о неповрежденной функции ушей. Если тест выявляет гиперактивность лабиринтов, то значит наблюдается патология внутреннего уха.

Есть и другие методы определения равновесия. Пробы можно провести при помощи центрифуги, качалки и других устройств. Но необходимость в таких способах появляется в сложных диагностических случаях.

МРТ

Диагностику МРТ проходят на устройствах индукцией поля от 1,5 Тл, так как низкое по мощности оборудование не предоставит полной информации о нарушениях органа слуха.

Такая процедура не требует подготовки и проводится также, как и другие виды МРТ: человека кладут на стол томографа; на нужную для обследования зону надевают катушку, а если требуется контрастная процедура, то внутривенно вводят специальное средство; после этого стол заезжает в томограф и происходит сканирование. Продолжительность процедуры в среднем 20 мин., с контрастом 30 мин.

Аудиометрия

Данную процедуру используют для выбора правильного лечения при нарушении слуха.

Исследование проводят тремя методами:

  1. С помощью речевой аудиометрии слуха. Специалист отходит от человека на несколько метров и говорит слова сначала тихо, потом громко. Пациент должен повторить их. Также можно применить аудиозаписи. Так врач определяет порог слуха.
  2. Тональной аудиометрией специалист проверяет воздушную проводимость, которая определяется при помощи наушников. Человек слышит звук и жмет сразу на кнопку. Итог процедуры отражает аудиограмма.
  3. С помощью компьютерного обследования можно быстро поставить диагноз. Исследование продолжается приблизительно 2 ч. Данный метод диагностики считается наиболее точным.

Ларингоскопия

Ларингоскопию выполняют на специальном оборудовании в поликлинике или в больнице. Здесь есть все оборудование, которое может срочно понадобиться пациенту в процессе обследования. Во время исследования могут появиться серьезные осложнения, которые без быстрого вмешательства приведут к смерти пациента за несколько минут.

В основном проводится непрямая ларингоскопия при местном обезболивании. В процессе проведения исследования специалист не касается инструментами оболочек дыхательных путей.

Диагностику ларингита проводят в любой поликлинике, больнице или частной клинике. Стоимость обследования зависит от его вида. Исследование методом аудиометрии стоит от 1000 руб., а методом МРТ от 700 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лабиринтит (симптомы у взрослых выявляет специалист), может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Они связаны с тем, что воспаление переносится на другие структуры, расположенные в лабиринте.

Если воспаление проникнет в фаллопиев канал и затронет лицевой нерв, то может случиться периферический неврит. В этом случае пострадает лицевой нерв. Если лабиринтит гнойный и достигает височной кости, то может развиться петрозит.

При попадании в область черепа лабиринтит может вызвать отогенные осложнения:

  • внутричерепные осложнения;

    Лечение лабиринтита зависит от симптомов и стадии

  • снижение слуха до глухоты;
  • сохранение головокружений даже после лечения.

Чтобы не допустить развития лабиринтита, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

  • Вовремя лечить ринит, воспаление глотки, отиты и другие ЛОР-инфекции.

  • Обращаться к врачу после появления первых признаков ухудшения здоровья.

  • Избегать травмы головы.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Наши авторы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *