Кератопластика роговицы

При искривлении или затуманивании роговичных тканей световые лучи искажаются. Изображение предметов на сетчатке искривляется, снижается острота зрения вплоть до абсолютной слепоты. Патологические процессы необратимы, корректировать зрение с помощью линз и очков неэффективно. Во многих случаях устранить роговичные проблемы помогает только трансплантация.

Пересадка (трансплантация) роговицы глаза – микрохирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженных тканей, на устранение различных патологий и на восстановление зрения. Операционным способом измененные роговичные участки заменяют здоровыми донорскими тканями, лоскут может быть размещен только на поверхностных слоях либо на всю толщу роговичных тканей. Сквозная кератопластика позволяет вернуть остроту зрения, улучшить внешний вид, устранить помутнения и другие патологии. Каждый год в мире выполняют десятки тысяч подобных трансплантаций.

В Москве сегодня проводятся офтальмологические вмешательства различного уровня сложности. Российские хирурги с успехом пересаживают эндотелий, проводят послойную кератопластику, успешно исправляют врожденные и приобретенные патологии глаз.

Сквозная пересадка роговицы — 50 000 — 90 000 руб. Использование биологического изделия для пересадки роговицы —
120 000 руб. (продолжительность операции) Показания

  • Прогрессирующий кератоконус и кератоглобус, когда роговица сильно истончена и имеет форму конуса.
  • Травмы и другие дефекты роговичных тканей.
  • Врожденные аномалии тканей глаза.
  • Посттравматические рубцы роговицы.
  • Разнообразные дистрофии роговицы, как следствие воспалений, операций и пр.
  • Дистрофия Фукса, когда разрушается эндотелий роговицы.
  • Появление бельма (помутнение) роговицы.
  • Инфекционные поражения и язвы роговичных тканей грибковой, вирусной, бактериальной либо паразитарной природы.
  • Буллезная кератопатия, проявляющаяся отеком роговицы.

Противопоказания

  • Острые воспалительные заболевания глаза (блефарит).
  • Выворот или заворот века.
  • Острые инфекционные заболевания.

Показания и противопоказания

Сквозную кератопластику назначают при прогрессирующих дистрофиях роговицы, кератоконусе и язвах различной этиологии. Тяжелые травмы глаз, ожоги глаз и рубцы также являются показаниями к замене роговичной оболочки. Операция может проводиться с целью сохранения или восстановления целостности роговицы при истончении стромы. Воспалительные заболевания век, конъюнктивит, увеит считаются поводом для отмены операции до полного выздоровления больного. К противопоказаниям к сквозной кератопластике можно также отнести неконтролируемое повышение глазного давления и непроходимость слезных протоков. При декомпенсации хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь и др.) хирургическое вмешательство производится после осмотра терапевта и нормализации состояния пациента.

Подготовка к кератопластике

Подготовка к вмешательству предполагает развернутый офтальмологический, терапевтический осмотр, а также лабораторные исследования. Перед операцией в обязательном порядке осуществляется лечение всех сопутствующих заболеваний глаз и век. С целью профилактики инфекционных осложнений за несколько дней до вмешательства назначаются антибактериальные препараты в виде глазных капель. Терапевт дает заключение о допуске к операции на основании лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на гепатиты В и С, ВИЧ и RW) и данных осмотра. При необходимости назначаются инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенография).

За неделю до вмешательства необходима отмена препаратов, влияющих на свертываемость кровь (варфарин и др.). В день операции запрещено принимать любую пищу, рекомендуется ограничиться несколькими глотками негазированной воды. За 40 мин до сквозной кератопластики на усмотрение врача назначается премедикация, включающая прием седативных и противоаллергических препаратов. Донорский материал также проходит обследование на пригодность к пересадке и инфекционные болезни (ВИЧ, гепатиты, RW).

Показания

Показаниями к проведению лечебной кератопластики служат:

  • Свежие тяжелые и особо тяжелые ожоги роговицы.
  • Язвы роговицы, угрожающие распространением на здоровые ткани, при нейропаралитических и нейротрофических кератитах.
  • Опухоли роговицы, лимба, склеры.
  • Птеригиум.
  • Глубокие дистрофии роговицы.
  • Эпителиальные кисты передней камеры глаза.
  • Перфорации и фистулы роговицы.
  • Глубокий лизис роговицы.
  • Глубокие герпетические и туберкулезные кератиты.
  • Прободные ранения глаза.
  • Внутрироговичный абсцесс и кератомаляция.

Лечебная кератопластика, проводимая для остановки тяжелого патологического процесса, изредка дает и оптический эффект. Правда, к большому сожалению, на первом этапе лечения, рассчитывать на это не приходится.

Ход операции

Лучшим донорским материалом для пересадки, считается свежая роговица или консервированная во влажной камере. На первом этапе операции, очаг воспаления или зона деструкции радикально иссекается. Подготовленное подобным образом ложе смазывается гамма-глобулином либо интерфероном, затем в него укладывают трансплантат. В случае необходимости, трансплантат может быть дополнительно зафиксирован несколькими швами, иногда средством фиксации служит мягкая контактная линза (накладывается, примерно на две недели). Крепление трансплантата возможно и при помощи перекидной конъюнктивальной ленты, придавливающей его в этом случае своей эпителиальной поверхностью.

Видео о пересадке роговицы глаза

Перед выполнением хирургического вмешательства наши пациенты проходят тщательное обследование глаз с применением самой современной диагностической аппаратуры от ведущих мировых производителей. Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием для пересадки роговицы и собственным банком биотрансплантантов. За 2014 год в МГК была проведена 21 пересадка роговицы, что является самым высоким показателем среди негосударственных офтальмологических центров в России.

В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты мирового уровня. Сквозная кератопластика – одно из приоритетных направлений деятельности клиники. В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы. Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту являются залогом успешного лечения в МГК. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому готовы оказывать всю необходимую помощь ежедневно без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Для удобства наших пациентов имеется стационар (в т.ч. дневной).

Цена операции

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей. Расширенное комплексное обследование глаз стоит 5500рублей.

Стоимость лечебной кератопластики в Клинике составляет 30 000 рублей (за 1 глаз). Биоматериал оплачивается отдельно (его стоимость составляет 75 000 руб.).

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Виды кератопластики

  • сквозная пересадка роговицы;
  • передняя и задняя послойная трансплантация роговичных тканей;
  • замена внутреннего слоя роговицы;
  • кератопротезирование.

Сквозная пересадка роговичных тканей – самый распространенный тип операции. Проводят при кератоконусе, различных травмах, ожогах и дистрофических изменениях. Круглым трепаном иссекают поврежденные ткани на всю толщу и заменяют их донорским трансплантатом. Выкраивают здоровый роговичный материал таким же способом. Швы можно снимать через 6 месяцев.

Техника кератопластики

В Москве микрохирургическая операция проходит в режиме госпитализации одного дня. Пациент располагается на операционном столе, на глаза устанавливается специальный векорасширитель, чтобы исключить непроизвольное моргание. В зависимости от объема предполагаемых работ, возрастных и индивидуальных особенностей человека, врач-офтальмолог назначает общий наркоз или решает, что достаточно местного обезболивания. Вне зависимости от выбранного метода, в ходе манипуляций пациент не чувствует боли.

В процессе вмешательства используется микрохирургический инструмент и операционный микроскоп. Хирург определяет диаметр поврежденных лоскутов роговицы и отделяет фрагменты с помощью хирургического трепана и других инструментов. На подготовленное место укладываются здоровые донорские ткани. Тонкими шовным материалом лоскуты подшиваются к роговице пациента.

Заканчивается кератопластика ревизией прижитого трансплантата. Хирург-офтальмолог оценивает равномерность расположения фрагмента, ровность роговичной поверхности и пр. При необходимости выполняются манипуляции по выравниванию формы роговицы. Для предотвращения воспалительных процессов под конъюнктиву глаза вводят глюкокортикостероиды. Для защиты от повреждения на оперированный глаз накладывается повязка или устанавливается защитная линза.

Врачи, выполняющие кератопластику:

Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор Стаж 32 года

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Кератопластику

Когда настигает болезнь, очень важно найти высококвалифицированного неравнодушного врача. Именно таким врачом является Татьяна Игоревна! За каждой ее рекомендацией — огромные знания и опыт, а еще – уважение к личности пациента. Именно это дает надежду на лучшее! СПАСИБО. Светлана 06.09.2019 Владимир Юрьевич Махмутов — врач редкого дарования. Ни от мира сего! Талант, доброта, обходительность, внимательность. Золотые руки. Огромное спасибо и низкий поклон. Щедрова Е. Щедрова Екатерина 25.03.2019

Часто задаваемые вопросы

Бывают осложнения после трансплантации роговицы? Как и при любом оперативном вмешательстве, при проведении кератопластики возможны нежелательные эффекты. Существуют риски, связанные с анестезией, инфицированием, разрывом швов, кровотечением. Послеоперационные осложнения связаны с отторжением донорских тканей. В отдельных случаях у пациента может развиться астигматизм, повышается внутриглазное давление, появляется макулярный отек сетчатки глаза. Какой материал используют для замены роговичных тканей? Для замены поврежденных участков используют уникальный донорский материал. Офтальмологический трансплантат имеет разрешительные документы и сертификаты. Качество изделий подтверждено вирусологическими и биологическими испытаниями. Снижен риск возникновения помутнений и других осложнений, здоровый материал для восстановления роговичных тканей прекрасно приживается и дает возможность отлично видеть. Какова длительность реабилитационного периода? После оперативного вмешательства и врачебного осмотра пациент отправляется домой. В течение года после кератопластики необходимо наблюдаться у специалиста. Такой продолжительный период связан со спецификой строения роговицы и необходимостью следить за процессом приживления донорских тканей. Швы снимаются через 6-12 месяцев после трансплантации. Сразу после операции на глазу необходимо отказаться от подъема тяжестей и других физических нагрузок. Какие способы кератопластики используют в Москве? Традиционные методы трансплантации роговицы совершенствуются. В Москве роговичные диски иссекают не металлическим ножом-трепаном, а с помощью фемтосекундного лазера. Благодаря этому повышается точность среза, лучше приживаются донорские ткани, укорачивается послеоперационный период, исключаются многие осложнения. Какие задачи решает трансплантация роговицы? Хирургическое вмешательство решает следующие задачи:

  • Реконструкция глаза, удаление деформированных и поврежденных тканей, улучшение внешнего вида.
  • Абсолютное либо частичное избавление от серьезных недугов. Трансплантация донорских тканей проводится при опухолях, язвах, кистах и перфорациях роговицы. Успешно восстанавливаются поврежденные ткани после перенесенных кератитов, сложнейших ожогов и в других случаях.
  • Восстановление прозрачности роговицы улучшает остроту зрения. Микрохирургическая операция избавляет от бельма на глазу, от помутнений роговичных слоев и от других патологических процессов. У 90% пациентов улучшается острота зрения.

Где лучше делают кератопластику? В Москве открыто множество высококлассных учреждений, которые работают по мировым стандартам, имеют соответствующие сертификаты и удостоверения. В клинике ЦЭЛТ оперируют офтальмологи с успешным опытом проведения трансплантаций. К минимуму сведен реабилитационный период, благодаря использованию фемтосекундного лазера. В качестве трансплантата используется только материал высокого качества, прошедший клинические испытания. Гарантируется индивидуальный подход к каждому клиенту, учитываются все пожелания к проведению операции. Когда показана послойная кератопластика? Передняя послойная кератопластика – микрохирургическая операция, в процессе которой иссекаются только верхние роговичные слои. По сравнению со сквозной пересадкой роговицы не нарушается строение переднего сегмента глаза, исключен риск отторжения, у пациента меньший астигматизм. Данные операции устраняют только поверхностные помутнения роговичных слоев. Основные показания – поверхностные ожоги, начальные дистрофические изменения и пр. Во всех остальных случаях показан метод сквозной пересадки трансплантата. На вопросы отвечает:Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Стаж 29 лет Задать вопрос врачу Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88 +7 (495) 788 33 88 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

После кератопластики

В течение месяца с момента операции запрещается мочить и трогать глаз, использовать косметику, заниматься спортом и физическим трудом. Также необходимо постоянное ношение и ежедневная замена антисептической повязки в течение двух недель после сквозной кератопластики. На улице рекомендовано использовать солнцезащитные очки для защиты от УФ-лучей, пыли и дыма. С целью скорейшего заживления раны, уменьшения дискомфорта и болевых ощущений, а также предотвращения отторжения биотрансплантата назначаются антибактериальные, гормональные и противовоспалительные глазные капли. Курс приема препаратов варьируется от двух месяцев до полугода. Пациентам, перенесшим сквозную кератопластику, необходимо раз в месяц посещать офтальмолога для оценки состояния трансплантата и восстановления зрения, а также коррекции лечения. При благополучном течении послеоперационного периода удаление швов осуществляется через 8-12 месяцев, а в течение года постепенно происходит восстановление зрения.

Осложнения

Нежелательные реакции после сквозной кератопластики можно разделить на ранние и поздние. К ранним осложнениям, проявляющимся в первые часы или дни после процедуры, относятся задержка эпителизации, выпадение радужки, увеит и повышение внутриглазного давления. Инфекционные заболевания глаз могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций специалиста, как в первые дни, так и через месяцы после перенесенной сквозной кератопластики. Среди поздних осложнений можно выделить астигматизм, расхождение краев раны, отслоение сетчатки. Одной из самых опасных отсроченных реакций является эндотелиальное отторжение трансплантата, следствием которого может стать постоянный отек роговицы и потеря зрения.

Стоимость сквозной кератопластики в Москве

Данный метод лечения применяют в крупных бюджетных и частных офтальмологических клиниках города. Цена операции зависит от объема хирургического вмешательства и выбора техники процедуры. Лазерная сквозная кератопластика является более современной методикой и стоит в несколько раз дороже классического удаления роговицы трепаном. Также на цены на сквозную кератопластику в Москве влияет стоимость биотрансплантата, расход оборудования и необходимость дальнейшего наблюдения за пациентом. Важными факторами ценообразования являются репутация и статус учреждения (государственное или частное), местоположение клиники и квалификация офтальмохирургов.

Цена

Стоимость операции по пересадке роговичной оболочки глаза обуславливается:

  • количеством обследований перед проведением кератопластики (анализы, врачебные консультации), инструментальная диагностика);
  • типом биологического трансплантата (его качеством и ценой);
  • уровнем технического оборудования;
  • способом ведения хирургического вмешательства (при помощи механического скальпеля или лазера);
  • комплексом мероприятий по послеоперационному уходу;
  • подбором медикаментов для анестезии, асептических и восстановительных процедур;
  • врачебным мониторингом в период реабилитации (осмотры и рекомендации);
  • содержанием в клинике при необходимости (питание, палатный режим и др.).

В зависимости от вышеперечисленных критериев цена в Москве колеблется от 50 тыс.руб. до 600 тыс. рублей, а в клиниках Европы операция стоит 3-5 тысяч евро.

Где делают кератопластику

Пересадку роговицы осуществляют ведущие офтальмологи в столице (клиники «Эксимер», доктора Шиловой, профессора Столяренко, МНТК им. Федорова, Центр лечения кератоконуса, НИИ им. Гельмгольца и др. ) и в крупных областных центрах нашей страны (в Уфе, в Самаре, в Тамбове и др.).

За рубежом на офтальмологических операциях специализируются германские, израильские, французские и испанские врачи. Кератопластику можно сделать и в Белоруссии (в Минске).

Где лучше проводить операцию, каждый решает для себя, это вопросы доверия к офтальмологу и уровня финансового благосостояния.

В мире современной медицины эта операция проводится очень часто как в нашей стране, так и за рубежом. Ее суть состоит в иссечении больных участков и имплантировании на их место здоровых тканей.

В советские времена пересадка роговицы широко практиковалась Святославом Федоровым и его последователями, основным инструментом для нее являлся микрохирургический инструмент (кератом). Но сегодня такие операции чаще проводят фемтосекундным лазерным скальпелем, воздействие которого позволяет более мягко изменять структуры глаза, то есть исключает механическое воздействие.

Лазерная технология, ее достижения и пути дальнейшего развития в медицине позволяют постоянно усовершенствовать керотопластику: проводить операции быстро, с высокой точностью и с низким риском осложнений.

Отзывы

Статистика по проведению пересадки роговицы утверждает, что в 90% случаев она проходит успешно.

Мама Влада (15-ти лет)

После травмы глаза сыну понадобилась сквозная кератопластика. Выбрали хорошую клинику в Москве.

Врач осмотрел Влада и сразу назначил день операции. Сдали все анализы, сделали ЭКГ. Через несколько дней под общим наркозом заменили роговицу.

На третьи сутки Владику уже разрешили вставать и ходить.

Прошло четыре месяца, мы еще капаем капли, но уже практически полноценно видим мир. Столичный хирург, который оперировал, сказал, что операция прошла хорошо, и осложнений нет. Наши местные доктора также не находят никаких отклонений, наблюдаемся каждый месяц.

Сергей, 24 года

Страдал кератоконусом на обоих глазах, долго искал информацию в интернете по вопросу можно ли делать керотопластику после кератотомии (она, к сожалению, не помогла – на одном глазу развилась 4-я стадия болезни).

Затем обратился в клинику, прошел обследование и методом фемтосекундного лазера мне пересадили донорскую роговицу.

Болезненность беспокоила только после операции несколько дней. Выписали меня через неделю и больным глазом я уже видел первые две строчки, сейчас (спустя месяц )– пять. Результатами, отношением персонала и условиями в клинике доволен.

Видео:

Материалы для замены роговицы

Специальный трансплантат для офтальмологических операций изготавливают различные лицензированные медицинские учреждения. Существуют глазные банки, которые занимаются сбором и хранением донорских роговиц и готовых изделий для осуществления пересадки.

Удобные заготовки точно повторяют естественную форму этой глазной структуры и при успешном «приживании» могут выполнять все ее функции. Они называются –»материал для восстановления роговицы», он создается в стерильных лабораторных условиях и проходит ряд вирусологических и биологических испытаний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *