Арахноидит головного мозга

Что понимают под термином «арахноидит»?

Арахноидит – это воспалительное заболевание чаще аутоиммунной природы, при котором поражается паутинная (арахноидальная) оболочка головного или спинного мозга. Он сопровождается образованием кист и спаек. Арахноидит возникает в основном у мужчин до 40 — 45 лет и у детей.

Эта патология может протекать остро, подостро или иметь хронический тип течения (80 — 85% случаев). Выделяют истинный арахноидит (5%), который возникает на фоне аутоиммунной агрессии, и резидуальный, возникающий как последствие перенесённых черепно-мозговых травм и нейроинфекций. Первый — чаще всего носит диффузный характер и неуклонно прогрессирует от рецидива к рецидиву, а второй – в большинстве своём локальный и не прогридиентный.

Поражение паутинной оболочки не бывает изолированным, так как она плотно прилежит к мягкой, а та, в свою очередь, к веществу головного мозга.

Хотя до сих пор некоторые неврологи опасаются выставлять этот диагноз, он был подтверждён многочисленными исследованиями, в ходе которых были обнаружены характерные патоморфологические изменения в оболочках и ткани мозга, а также выявлены признаки арахноидита при проведении КТ и МРТ.

Причины развития заболевания

Наиболее частыми причинами развития арахноидита являются:

  • заболевания околоносовых пазух (хронический отит, этмоидит, сфеноидит), когда инфекция переходит на оболочку контактным путём;
  • ушные инфекции (отит);
  • нейроинфекции, приводящие к развитию менингита, энцефалита (45 — 50%);
  • общие инфекционные заболевания (грипп, аденовирус, цитомегаловирус и т.д.);
  • черепно-мозговые травмы (30 — 35%), особенно сопровождающиеся субарахноидальными кровоизлияниями и формированием контузионных очагов в веществе головного мозга;
  • хронические интоксикации (алкоголизм и т.п.).

Не обязательно после этих заболеваний разовьётся арахноидит. Выделяют ряд триггер-факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии.

К ним относят:

  • хронические стрессы;
  • переутомление;
  • синдром хронической усталости;
  • работа в неблагоприятных условиях (шахты, металлургическое производство и т.п.);
  • частые острые респираторные вирусные инфекции;
  • неоднократные травмы и кровоизлияния.

Патоморфологическая характеристика

Арахноидальная оболочка достаточно плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке, особенно в районе извилин головного мозга. Но при этом она не заходит в борозды, поэтому под таким «навесом» формируются полости, содержащие цереброспинальную жидкость. Это и есть субарахноидальное пространство, которое сообщается с VI желудочком.

Таким образом, любой патологический процесс, возникающий в паутинной оболочке, быстро распространяется на мягкую мозговую оболочку, вещество мозга, а также часто приводит к нарушению ликвородинамики и изменению нормального состава спинномозговой жидкости.

При арахноидите паутинная оболочка утолщается, теряет свою прозрачность. Патологический процесс характеризуется образованием спаек между оболочками и тканью мозга, которые приводят к развитию наружной гидроцефалии. Часто на фоне арахноидита возникают кисты, наполненные серозным или гнойным содержимым.

Из-за персистирующего вялотекущего воспаления происходит разрастание соединительной ткани на месте погибших клеток, поэтому в оболочках и хороидальных сплетениях обнаруживаются грубые фиброзные изменения.

Механизм развития патологических процессов в паутинной оболочке

Истинный и резидуальный арахноидит развивается вследствие выработки в организме антител к клеткам паутинной оболочки, что и приводит к воспалительным реакциям. Но в первом случае это происходит по неизвестным причинам, а во втором – это «неадекватная» реакция иммунной системы на инфекции, травмы и т.п.

Такие аутоиммунные и аллергические процессы поражают не только арахноидальную оболочку, но и сосудистые сплетения желудочков, их внутреннюю стенку, приводя к разрастанию соединительной ткани.

Причины и факторы риска

Патология может возникать из-за действия различных факторов. Чаще всего проявляется на фоне аутоиммунных заболеваний, влияющих на клеточный состав паутинного слоя, сосудов.

Чаще всего появляется вследствие таких проблем со здоровьем: острые инфекционные патологии, ревматические заболевания, гнойный тонзиллит, гайморит, средний отит, менингит либо энцефалит.

К факторам риска относят:

  • травмы черепной коробки;
  • хронических избыток токсинов в организме;
  • профессиональные заболевания;
  • хронические патологии респираторного тракта;
  • тяжелая работа в сложных условиях окружающей среды.

Таким образом, возможностей заразиться болезнью достаточно. Важно вовремя распознать и начать терапию.

Симптомы и признаки арахноидита

Болезни присущи очаговые и общемозговые симптомы. Разные по топографии виды отличаются симптоматикой. Так наиболее общие проявления у оптико-хиазмального течения.

Общемозговые

На развитие этих проявлений влияют увеличение давления внутри оболочек ГМ. Обычно имеются такие жалобы больных:

  • Появление головной боли, после пробуждения. Проблемы с движением глаз, рвота.
  • Иногда возникает головокружение.
  • Тиннитус.
  • Проблемы с действием чрезмерных факторов окружающей среды.
  • Чувствительность к изменениям погоды.

Присущи кризы динамики ликвора, проявляющиеся в усилении типичных симптомов. Могут быть редкими и частыми.

Очаговые

В зависимости от пораженных участков главной части тела проявления могут отличаться.

При конвекситальном обычные симптомы включают:

  • проблемы с движением, постоянное напряжение конечностей;
  • ограниченную подвижность конечности;
  • ослабление чувствительность кожных рецепторов;
  • припадки эпилепсии либо болезни Джексона.

Базилярному свойственны искажения зрения, ухудшение видимости, концентрическое выпадение поля зрения.

Воспалению задней черепной ямки присущи невозможность ровного движения, ухудшение координации движений, тремор, парезы лицевого, слухового, отводящего нерва.

Диагностика заболевания

Для установления точного диагноза арахноидит необходимо провести комплексное обследование. Потребуются следующие обследования:

  • рентген черепной коробки для изучения наличия гипертензии;
  • ЭЭГ для обзора измененных показателей электрического тока;
  • лабораторное исследование ликвора;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

Лечение арахноидита

Воспаление мозговой оболочки лечится комплексно. Необходимо первоочередное установление причины заболевания для уточнения применения соответствующих средств. Кроме того, используют медикаменты, усиливающие иммунитет, обеспечивающие рассасывание жидкости.

Традиционное

Терапии арахноидита головного мозга ведется антибактериальными средствами: при гнойных тонзиллитах, синуситах либо отитах. При аллергиях – препаратами, снижающими чувствительность и убирающими последствия. Для уменьшения гипертензии используют рассасывающие препараты и диуретики. Медикаменты применяют против судорог, а также вещества, улучшающие метаболизм.

Народное

Народными методами терапии арахноидит головного мозга вылечить невозможно. Настойки и отвары могут применяться как дополнительное средство при консервативном лечении. Однако выздороветь используя только народные методы практически неосуществимо.

Профилактика

В целях предотвращения нужно вовремя обрабатывать очаги инфекционных процессов организма (кариесы, синуситы), долечивать острые воспалительные заболевания, контролировать состояние структур ГМ после травм.

Прогноз и последствия

После такого заболевания больной чаще всего остается жив, но могут возникнуть осложнения, работоспособность значительно снижается, особенно из-за кризов, припадков эпилепсии. Возможна инвалидность. Пациентам, переболевшим воспалением паутинной структуры запрещается работать в условиях с нестабильным климатом, чрезмерном количестве токсинов.

Причины развития арахноидита головного мозга

У половины больных заболеванию предшествовал грипп, менингит или энцефалит вирусной природы, корь, ветрянка. Второй по частоте причиной развития является очаг воспаления в области ЛОР-органов: тонзиллит, воспаление среднего уха, сосцевидного отростка. Треть пациентов страдали от черепно-мозговой травмы, кровоизлияния в мозг.

Примерно у 10% причина арахноидита не установлена.

При этом тяжесть первичного поражения не влияет на возникновение патологии, предрасполагающими факторами могут быть:

  • сильное переутомление из-за физических, эмоциональных или умственных нагрузок;
  • неблагоприятные климатические условия или резкая их смена;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • алкоголизм;
  • сотрясения головного мозга;
  • травмы.

Рекомендуем прочитать статью о субарахноидальном кровоизлиянии. Из нее вы узнаете о классификации поражения, причинах, патогенезе и симптомах патологии, диагностике и лечении, а также о возможных осложнениях.

А здесь подробнее о препаратах для сосудов головы.

Примечания

Воспалительные заболевания

Нервная система

Центральная нервная система

Абсцесс головного мозга • Энцефалит • Миелит • Менингит • Менингоэнцефалит • Арахноидит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит

Периферическая нервная система

Неврит

Глаз и ухо

Глаз: Дакриоцистит • Эписклерит • Кератит • Ретинит • Блефарит • Конъюнктивит • Иридоциклит • Увеит
Ухо: Отит (наружный, средний) • Лабиринтит • Мастоидит • Евстахиит

Сердечно-сосудистая система

Сердце

Эндокардит • Миокардит • Перикардит

Артерии, Вены, Капилляры

Артериит • Флебит • Капиллярит

Дыхательная система

Дыхательные пути

Верхние дыхательные пути: Синусит • Ринит • Фарингит • Ларингит • Назофарингит
Нижние дыхательные пути: Трахеит • Бронхит • Бронхиолит • Альвеолит • Пневмония • Плеврит (Эмпиема плевры) • Абсцесс лёгкого

Другое

Медиастинит

Пищеварительная система

Желудочно-кишечный тракт

Полость рта: Стоматит • Гингивит • Глоссит • Тонзиллит (острый, хронический) • Паротит • Пульпит • Периостит • Воспаление челюсти • Заглоточный абсцесс
Другие отделы ЖКТ: Эзофагит • Гастрит • Энтерит • Дуоденит • Колит • Гастроэнтероколит • Аппендицит • Аппендажит • Проктит

Другое

Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит) • Панкреатит (острый, хронический)
Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический) • Холангит
Брюшина: Перитонит

Мочеполовая система

Органы мочеотделения

Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит) • Цистит • Уретрит

Женская половая система

Аднексит • Эндометрит • Параметрит • Цервицит • Вагинит • Вульвит • Вульвовагинит • Мастит

Мужская половая система

Орхит • Эпидидимит • Простатит • Баланит

Зародышевые ткани

Хориоамнионит • Омфалит

Другие системы и органы

Опорно-двигательная система

Артрит • Миозит • Бурсит • Остеохондрит (рассекающий) • Тендинит • Фасциит • Остеомиелит • Эпикондилит • Панникулит

Кожа

Дерматит • Гидраденит • Заеда • Акне

Кровь

Бактериемия • Сепсис

Лимфатические узлы, Лимфатические сосуды

Лимфаденит • Лимфангит

Заболевания ЦНС

Головной мозг
Энцефалопатия

Головная боль

Мигрень • Кластерные головные боли • Сосудистая головная боль • Головная боль напряжения

Расстройства сна

Бессонница • Гиперсомния • Апноэ во сне • Нарколепсия • Катаплексия • Синдром Клейне — Левина • Нарушения цикличности сна и бодрствования

Двигательные и
экстрапирамидные расстройства

Дискинезия: Дистония • Хорея • Миоклония • Тремор (Эссенциальный тремор, Интенционный тремор) • Синдром беспокойных ног • Синдром мышечной скованности

Заболевания базальных ганглиев: Болезнь Паркинсона • Нейролептический синдром • Пантотенаткиназа-ассоциированная нейродегенерация • Прогрессирующий надъядерный паралич • Стриатонигральная дегенерация • Гемибаллизм

Эпилептические припадки
Эпилепсия

Локализованная эпилепсия • Генерализованная эпилепсия • Эпилептический статус • Миоклоническая эпилепсия • Туберозный склероз

Деменция

Болезнь Альцгеймера • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация • Мультиинфарктная деменция

Цереброваскулярные болезни

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (Гипертензивный церебральный криз, Транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (Церебральный атеросклероз, Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, Хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки (Тромбоз кавернозного синуса)

Воспалительные заболевания

Абсцесс головного мозга • Менингит • Арахноидит • Энцефалит • Менингоэнцефалит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит

Демиелинизирующие заболевания

Аутоиммунные заболевания (Рассеянный склероз, Оптикомиелит, Болезнь Шильдера) • Наследственные заболевания (Адренолейкодистрофия, Болезнь Краббе) • Центральный понтинный миелинолиз • Синдром Маркиафавы — Биньями • Синдром Альперса

Системная атрофия

Болезнь Хантингтона • Спинномозговая атаксия
Спинальная мышечная атрофия: Синдром Кеннеди • Спинальная мышечная атрофия у детей • Болезнь двигательного нейрона • Синдром Фацио-Лонде • Боковой амиотрофический склероз

Митохондриальные заболевания

Синдром Лея

Опухоли

Опухоль головного мозга • Туберозный склероз

Спинномозговая жидкость

Внутричерепная гипертензия • Отёк мозга • Внутричерепная гипотензия

Травмы

Черепно-мозговая травма (Сотрясение мозга, Ушиб головного мозга, Диффузное аксональное повреждение головного мозга)

Другие заболевания

Спинномозговая грыжа • Синдром Рея • Печёночная кома • Токсическая энцефалопатия • Гематомиелия

Спинной мозг
Миелопатия

Воспалительные заболевания

Менингит • Арахноидит • Менингоэнцефалит • Миелит • Полиомиелит • Демиелинизирующие заболевания • Тропический спастический парапарез

Другие заболевания

Сирингомиелия • Сирингобульбия • Синдром Морвана • Сосудитая миелопатия • Спинальный инсульт • Сдавление спинного мозга • Энцефаломиелит

Классификация арахноидита

Исходя из причин развития заболевания, выделяют:

  • истинный арахноидит;
  • резидуальный арахноидит.

В зависимости от скорости нарастания симптомов арахноидит бывает:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Также классифицируют нозологию по объёму поражения:

  • диффузный процесс;
  • локальный (ограниченный) процесс.

Арахноидит подразделяется на слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый, учитывая преобладающие морфологические изменения в тканях.

Локализация патологического процесса позволяет классифицировать арахноидит на:

  • церебральный: арахноидит конвекситальной поверхности, базальный арахноидит (оптико-хиазмальный, мосто-мозжечкового угла, межножовый, арахноидит поперечной цистерны), арахноидит большой затылочной цистерны и задней черепной ямки;
  • спинальный.

Профилактика

Хорошо известно, что хронические дегенеративные состояния позвоночника связаны с малоподвижным образом жизни, ожирением и отсутствием физических упражнений.

Люди с развивающейся болью в пояснице с дисфункцией ноги и мочевого пузыря, сразу же после медицинской процедуры, включая спинномозговой пункции, эпидуральной анестезии или хирургии, имеют высокий риск развития арахноидита.

В подозрительных случаях и для предотвращения болезни рекомендуется, чтобы наиболее сильные противовирусные противовоспалительные средства, такие как кеторолак и метилпреднизолон, вводились в экстренном порядке, чтобы предотвратить возникновение арахноидита.

Патогенез

В связи с интенсивностью продуктивных воспалительных изменений при арахноидите возникают спаечные изменения в субпаутинном пространстве; становится возможным образование кист – слипчивые или кистообразные арахноидиты. Эти процессы усложняют циркуляцию цереброспинальной жидкости и становятся причиной развития нарастания внутричерепного давления.

Основные симптомы заболевания

Симптомокомплекс арахноидита любой локализации возникает спустя долгий срок от спровоцировавшего его заболевания, так как аутоиммунные реакции разворачиваются медленно. Время появления арахноидита напрямую зависит от того, что именно его подстегнуло. Поэтому признаки патологии могут появиться и через 3 месяца (после перенесенного гриппа или субарахноидального кровоизлияния), и через 1,5 — 2 года как последствие сотрясения головного мозга.

Спинальный и церебральный арахноидит начинаются чаще всего с астении, повышенной утомляемости, возможно повышение температуры тела до 37,1 — 37,3°С, которое удерживается длительный период. У пациентов нарушается сон, иногда появляется ломота в теле. Заболевание всегда сопровождается общей слабостью, лабильностью настроения.

Затем при церебральной форме арахноидита на первый план выходит головная боль, нарушения ликвородинамики и очаговый неврологический дефицит, а при спинальной – боли в спине, нарушение чувствительности и двигательные расстройства.

Церебральный арахноидит

Церебральный арахноидит включает следующий симптомокомплекс:

  • общемозговые нарушения – возникают на фоне внутричерепной гипертензии. У пациентов развивается распирающая головная боль, которая может быть постоянной или пароксизмальной. Эта боль распространяется на глазные яблоки, заднюю поверхность шеи, усиливается при напряжении, натуживании или резких движениях (симптом прыжка – если пациент подпрыгнет и приземлится на стопы, то интенсивность боли нарастает). Больные жалуются на головокружение, сопровождающееся тошнотой, а иногда и рвотой. Кроме астено-невротических расстройств, арахноидит сопровождается ухудшением интеллектуально-мнестических функций (снижается концентрация внимания и ослабевает кратковременная память). Возможна вегетативная дисфункция в виде колебаний артериального давления. Часто ликвородинамические нарушения головного мозга проявляются ликворно-гипертензионнными кризами: резкая головная боль распирающего характера сочетается с сильной тошнотой и неоднократной рвотой, повышением артериального давления, тахикардией, ознобом, тревожностью. Такие приступы могут возникать от 1 — 2 раз в месяц до 3 — 4 раз в неделю;
  • очаговые нарушения – могут проявляться симптомами выпадения (параличи, расстройства чувствительности и т.п.) или раздражения коры (эпилептические приступы). Они зависят от локализации патологического процесса.

Арахноидит конвекситальной локализации

Эта форма заболевания в основном является следствием перенесённой инфекции или черепно-мозговой травмы. Признаки раздражения коры зачастую преобладают над выпадением функций.

Арахноидит конвекситального расположения проявляется:

  • общемозговой симптоматикой (головная боль, расстройство сна, общая слабость и др.);
  • вегетативной дисфункцией (гипергидроз ладоней и стоп, лабильность артериального давления, нарушение сосудистого тонуса, метеозависимость и т.п.);
  • пирамидной недостаточностью (парезы, анизорефлексия, патологические стопные знаки);
  • расстройством чувствительности (выпадение чувствительности на каком-либо участке тела или чувство мурашек, онемение);
  • поражением VII и XII пар черепно-мозговых нервов (парез мимических мышц, нарушение вкуса на кончике языка, дизартрия, парез мышц языка и т.д.);
  • развитием симптоматической (вторичной) эпилепсии (фокальные джексоновские приступы, реже вторично-генерализованные припадки).

Базальный арахноидит

Базальный арахноидит развивается в оболочке на основании мозга и проявляется чаще всего общемозговой симптоматикой и поражением черепных нервов (I, III, IV пары). Иногда возникают пирамидные нарушения. Наиболее частой локализацией процесса является перекрёст зрительных нервов.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Этот патологический процесс отмечается после перенесённой вирусной инфекции (чаще гриппа), сфеноидита или этмоидита. Основными признаками данной формы арахноидита является головная боль давящего характера в области лба, глазных яблок, переносицы. Больному неприятно смотреть в стороны, снижается острота зрения, возникают скотомы (выпадение участков зрения, в основном центральных).

По мере прогрессирования патологии формируются симптомы неврита зрительного нерва с последующей его атрофией. Процесс распространяется на гипоталамус и гипофиз, поэтому появляются эндокринные и вегетативные нарушения (гипергидроз, акроцианоз, учащённое мочеиспускание, жажда, ожирение). Также возникает расстройство обоняния.

Арахноидит мосто-мозжечкового угла

Иногда можно встретить термин арахноидит боковой цистерны моста. Этот процесс вызывает лёгкую общемозговую симптоматику и грубые очаговые нарушения из-за поражения V, VI, VII, VIII пары черепно-мозговых нервов, пирамидных путей и мозжечка.

Возникают следующие симптомы:

  • локализованная головная боль (в затылочной области);
  • шум, звон в ушах, постепенное снижение слуха на одной стороне;
  • головокружения, шаткость в стороны при ходьбе, частые падения;
  • атаксия и дисметрия при выполнении координаторных проб;
  • горизонтальный нистагм;
  • интенционный тремор в одной руке;
  • тошнота и рвота, которые сопровождают головокружение;
  • парезы или параличи в одной половине тела.

Арахноидит задней черепной ямки

Эта локализация арахноидита часто напоминает по клинике новообразование головного мозга и является наиболее частой формой заболевания. При этом превалирует общемозговая симптоматика ликворно-гипертензионного характера: распирающая головная боль, усиливающаяся после сна, тошнота и неоднократная рвота на высоте боли.

Возникают застойные явления в области диска зрительного нерва, признаки поражения мозжечка, парезы V, VI, VII, VIII пар черепно-мозговых нервов.

При арахноидите задней черепной ямки явления окклюзионной гидроцефалии нарастают крайне быстро. Поэтому существует большой риск вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приведёт к сдавлению продолговатого мозга и повреждению жизненноважных дыхательного и сосудодвигательного центров.

Спинальный арахноидит

Спинальный арахноидит может возникнуть не только на фоне общих инфекций, но и стать последствием фурункулёза или абсцессов, располагающихся близко к позвоночному столбу.

При кистозной форме заболевания клиника будет напоминать, таковую при экстрамедуллярной опухоли: боли по ходу спинномозговых корешков, проводниковые двигательные и сенсорные расстройства. Зачастую процесс локализуется на уровне грудных и поясничных позвонков по задней поверхности мозга. При диффузном спинальном арахноидите проводниковые расстройства выражены менее чётко, и боли в спине разлитые.

Осложнения и последствия

Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

Вегето-сосудистые нарушения:

  • перепады артериального давления;
  • покалывание и жжение в кончиках пальцев;
  • кожная гиперчувствительность.

Вестибулярный аппарат:

  • перемежающаяся хромота;
  • неустойчивость на одной ноге;
  • падение при приземлении на пятку;
  • невозможность соединить пальцы рук с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.

Судороги, судорожные припадки со временем могут перерасти в эпилептический статус (длительность припадка более получаса или серия кратковременных, непрекращающихся приступов). Происходит расстройство сознания, развитие психических отклонений.

Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.

Диагностические мероприятия

Диагностировать арахноидит бывает довольно сложно, так как его клиника напоминает множество воспалительных заболеваний мозга и его оболочек. Верифицировать диагноз можно только на сопоставлении данных анамнеза и результатов инструментальных методов обследования.

Дифференцировать арахноидит приходится с объёмными образованиями головного мозга (особенно при их локализации в задней черепной ямке), кровоизлияниями, функциональными заболеваниями нервной системы, а иногда и с неврастенией при выраженном психо-эмоциональном компоненте патологии.

Осмотр невролога

При опросе пациента невролог обращает внимание на перенесённые ранее заболевания, на скорость развития и очерёдность появления симптомов. Для арахноидита характерно наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, синуситов, инфекционных заболеваний и медленно прогрессирующее течение.

При физикальном осмотре обращают на себя внимание признаки внутричерепной гипертензии, поражение черепно-мозговых нервов, пирамидная недостаточность, которые сочетаются с психо-эмоциональными и когнитивно-мнестическими расстройствами.

Дополнительные (инструментальные) методы обследования

В качестве дополнительных методов обследования используют следующие:

  • рентгенография (краниография) черепа – малоинформативна, так как выявляет лишь давно существующую внутричерепную гипертензию: остеопороз спинки турецкого седла;
  • эхоэнцефалоскопия – при помощи этого УЗ-метода определяют признаки гидроцефалии;
  • электроэнцефалография – помогает в дифференциальной диагностике эпиприступов. Выявляется либо очаговое поражение мозга, либо диффузную эпиактивность;
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга – позволяют выявить степень гидроцефалии, исключить новообразования головного мозга, энцефалит. А также уточнить характер морфологических изменений в паутинной оболочке: кистозный или спаечный процесс;
  • люмбальная пункция с последующим анализом цереброспинальной жидкости – в ликворе при арахноидите определяется повышенное содержание белка на фоне незначительного плеоцитоза, а также увеличение уровня некоторых нейромедиаторов (серотонин и др.);
  • консультация окулиста – при исследовании глазного дна выявляются застойные явления в области диска зрительного нерва, а при проведении периметрии (определение полей зрения) может обнаруживаться выпадение участков зрения;
  • консультация оториноларинголога – при снижении слуха пациента направляют для выяснения причин тугоухости.

Определить минимальный список необходимых обследований может только квалифицированный специалист (невролог, нейрохирург), обращение к которому нельзя откладывать.

Диагностика

Выявление церебрального арахноидита как самостоятельного заболевания представляет определённые затруднения, прежде всего – из-за позднего обращения больного за медицинской помощью после стихания острого периода заболевания, в связи с возникшими осложнениями, когда затруднительно проследить причинно-следственные связи. Выявление арахноидита базируется на определении инфекционной этиологии заболевания, волнообразного течения с ухудшением при возникновении повторных инфекционных заболеваний, гипертензивного синдрома.

Осмотр глазного дна позволяет увидеть застойные проявления. По результатам рентгенографии возможно выявить признаки повышенного внутричерепного давления, но в случаях арахноидита эти явления не имеют тенденции к прогрессированию, как при новообразованиях, периоды обострения сменяются ремиссией, как правило, связанных с повторными инфекционными заболеваниями.

Немаловажная роль для подтверждения арахноидита отводится исследованию биохимического и бактериологического показателей спинномозговой жидкости, пневмоэнцефалографии, эхоэнцефалоскопии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии.

Наиболее информативным обследованием для подтверждения арахноидита является компьютерная томография головы совместно с осуществлением контрастной цистернографии, магнитно-резонансная томография даёт возможность выявить отёчность оболочек мозга.

Лечение

Мероприятия по лечению арахноидита включают дегидратационную и десенсибилизирующую терапию. Применяются фармпрепараты с нейрометаболическим воздействием и замедляющие формирование, прогрессирование спаечного процесса.

Развитие значительного нарастания внутричерепного давления требует интенсивной терапии для нормализации состояния.

Основные методы лечения заболевания

Лечение арахноидита должно проводиться только в стационаре. Оно может быть как консервативным, так и оперативным при кистозном или тяжёлом спаечном процессе. Важным моментом терапии является выявление заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в паутинной оболочке. Так как многие из них нуждаются также в лечении (к примеру, хронические синуситы).

Хирургическое лечение заключается в удалении кист, рассечении спаек и шунтировании желудочков или кист при тяжёлой гидроцефалии.

Консервативная терапия

При арахноидите применяются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил) – уменьшают головную боль, обладают противовоспалительным и противоотёчным эффектом;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – являются мощными противовоспалительными препаратами;
  • рассасывающие препараты (Лидаза, Пирогенал, йодвисмутат хинина) – необходимы при спаечных процессах для уменьшения разрастания соединительной ткани;
  • антиконвульсанты (Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроком, Депакин) – применяют в случае развития симптоматической эпилепсии;
  • дегидратационные препараты (Лазикс, Верошпирон, Маннит, Диакарб) – назначаются для коррекции внутричерепной гипертензии и гидроцефалии;
  • нейропротекторы (Цераксон, Глиатилин, Ноохолин, Фармаксон) – применяются для защиты клеток мозга от гипоксии;
  • нейрометаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – необходимы для коррекции метаболических процессов в ткани и оболочках мозга;
  • антиоксиданты (Мексикор, Мексидол, Мексипридол) – устраняют влияние свободных радикалов, образующихся в результате гипоксии клеток;
  • сосудистые средства (Винпоцетин, Кавинтон, Пентоксифиллин, Курантил, Цитофлавин) – улучшают микроциркуляцию в мозге и его оболочках;
  • витамины (поливитамины, витамины группы В: Мильгамма, Комбилипен, Комплигамм В) – являются не только общеукрепляющим средством, но и улучшают питание мозга;
  • антибиотики широкого спектра действия (Цефалоспорины, Фторхинолоны, Тетрациклин) – используют при инфекционном генезе арахноидита, а также при наличии очагов инфекции в организме (синуситы, абсцесс и т.п.).

Необходимо помнить, что адекватное лечение подбирается только врачом, с учётом тяжести и длительности заболевания, ключевых симптомов.

Лечение арахноидита зависит от того, какая причина вызвала его развитие. В большинстве случаев назначают комплексное лечение арахноидита, которое заключается в следующем:

  • в приеме лекарственных препаратов, подавляющих воспалительный процесс;
  • в растворении спаечных новообразований;
  • в снижении внутричерепного давления;
  • в подавлении судорожного синдрома;
  • в исключении психического и нервного расстройства.

Чтобы подавить очаг инфекции, в том числе и нейроинфекцию, используют лекарственные препараты из группы антибиотиков. Если заболевание имеет диффузную форму, назначают лечение арахноидита противоаллергическими средствами и лекарствами из группы глюкокортикоидов.

  • Чем опасна болезнь
  • Причины появления
  • Как лечить болезнь
  • В чем суть инновационного метода
  • Какие последствия, если не вылечить болезнь

С помощью рассасывающих препаратов можно нормализовать ликворный баланс в области головного и спинного мозга. Чтобы снизить артериальное давление (если оно повышено), требуется лечение арахноидита мочегонными средствами. Антиконвульсионные препараты способствуют снижению активности двигательного центра. Восстановление нервной проводимости возможно с помощью нейропротекторов.

К общим рекомендациям по тому, как вылечить арахноидит, относят соблюдение правильного питания, режима труда и отдыха. К оперативному лечению арахноидита прибегают при угрозе наступления слепоты и летального исхода. Это может быть операция по рассечению спаек, шунтирование.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на подавление инфекции, нормализацию внутричерепного давление, улучшение кровообращения и метаболизма мозговой ткани. Больные госпитализируются в неврологический стационар, им должен быть обеспечен покой, полноценное питание и сон. Для достижения хороших результатов лечение должно быть комплексным и длительным.

Основные лекарственные средства, применяемые для лечения арахноидита:

Если после проведения курса медикаментозного лечения улучшение не наступает, продолжает нарастать очаговая симптоматика и повышается внутричерепное давление, то проводится оперативное вмешательство. Оно может применяться для разъединения сращений, удаления кист, улучшения оттока спинномозговой жидкости и др.

Физиотерапия

Пациентам с арахноидитом может назначаться магнитотерапия.

Лечение физическими факторами дополняет медикаментозное и назначается с целью улучшения церебральной ликвородинамики, микроциркуляции и метаболизма нервной ткани, а также с целью восстановления нормального функционирования нервной системы.

Основные физические методы, применяемые для лечения арахноидита:

  • лекарственный электрофорез нейростимуляторов, вазодилятаторов и стимуляторов метаболизма;
  • низкочастотная магнитотерапия (улучшает обменные процессы, стимулирует нейроэндокринные процессы);
  • низкоинтенсивная ДМВ-терапия (снижает внутричерепное давление за счет повышения почечного кровотока и мочегонного эффекта, нормализует работу нервной системы);
  • трансцеребральная УВЧ-терапия (повышает крово- и лимфообращение, обменные процессы, уменьшает воспалительные явления);
  • хлоридно-натриевые ванны (оказывают мочегонное действие в результате снижения реабсорбции ионов натрия из первичной мочи, нормализует активность симпато-адреналовой системы);
  • пресные ванны (повышает кровоток в органах и тканях, клубочковую фильтрацию и диурез);
  • аэротерапия (повышает неспецифическую реактивность организма, улучшает психоэмоциональное состояние, активирует метаболизм);
  • талласотерапия (улучшает микроциркуляцию, трофику и метаболизм тканей);
  • пелоидотерапия (усиливает обмен веществ, улучшает функционирование вегетативной нервной системы).


  1. Предупреждение вирусных инфекций.
  2. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  3. Адекватная помощь и ведение больных с травмами головы.
  4. Ранняя диагностика и рациональное лечение воспалительных заболеваний мозговых оболочек.

Церебральный арахноидит – это патология, которая трудно распознается и так же тяжело поддается лечению. В целом прогноз относительно жизни благоприятный. Однако полное выздоровление наступает редко. Данная патология часто приводит к потере трудоспособности, а иногда и возможности самообслуживания. Вот поэтому при подозрении на арахноидит нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Это поможет минимизировать риски, ускорить выздоровление и улучшить прогноз относительно жизни и здоровья.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об арахноидите:

Профилактика арахноидита

Арахноидит, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен. Для того чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • укреплять иммунитет, заниматься закаливанием организма;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • по возможности избегать попадания в стрессовые ситуации;
  • больше гулять, двигаться, заниматься спортом;
  • своевременно лечить заболевания травматического или инфекционного характера;
  • периодически проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
  • регулярно проходить профилактические обследования у офтальмолога и лора.

Здоровья Вам!

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания начинается с обследования. Врач задает вопросы, а пациент отвечает на них: как часто возникает головная боль и какую локализацию имеет, случаются ли приступы тошно и рвоты, и как часто это происходит, наблюдаются ли эпилептические приступы, насколько снижено зрение. Подобное анкетирование позволяет установить локализацию заболевания и степень развития недуга.

Диагностика арахноидита:

  • Исследование остроты зрения, проверка глазного дна. Установление, насколько сужены поля зрения. Какой глаз видит лучше, какова динамика ухудшения состояния зрения.
  • Краниография – рентген головного мозга без контраста. Диагностика позволяет увидеть воспалительный выпот при его наличии – он проявляется неплотным участком в черепной коробке, в котором скапливается ликвор.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее яркое исследование, которое позволит увидеть степень отека паутинной оболочки, а также установить места возникновения кист и спаек. Это крайне важно для дальнейшего лечения и возможного хирургического вмешательства.
  • Электроэнцефалограмма головного мозга позволяет установить степень развития и тяжесть эпилептической составляющей.
  • Ангиография, сцинтиграфия, рентген с контрастом, пункция ликвора.

Все виды исследования нацелены на определение точного места локализации арахноидита. Важно установить, как протекает болезнь, какова динамика развития, возможно ли медикаментозное лечение, каковы прогнозы для пациента. Только руководствуясь результатами исследования, врач в состоянии поставить точный диагноз. Так как болезнь в основном имеет две основные причины: последствия после перенесенного инфекционного заболевания или травма, то и лечение разница в зависимости от первоначальной причины.

Лечение проводится только в условиях стационара

Основные методы лечения:

  • Медикаментозная терапия антибиотиками: ампициллиновый ряд, Оксациллин, Амоксиклав. Антибиотики прописываются на курс лечения, который повторяют неоднократно. Также назначают препараты для снижения внутричерепного давления и мочегонные средства, препараты, ориентированные на снижение отека паутинной оболочки.
  • Лекарственные препараты вводят непосредственно в сонную артерию – интракаротидная инфузия.
  • Хирургическое вмешательство показано при арахноидите заднечерепной ямки или при сильной динамике снижения зрения. Также оперируют, если болезнь задела выпуклую поверхность головного мозга или при локальных проявления спинного арахноидита.
  • При возникновении сбивчивого арахноидита, когда появляются спайки и кистозно-адгезивные образования лечить рекомендуют нейрохирургическим вмешательством в полость головного мозга. Проводят пневмоэнцефалографию, когда в полость подпаутинной оболочки вводят сжатый воздух для разрыва спаек, восстанавливая циркуляцию цереброспинальной жидкости.
  • Радоновые ванны, грязи, физиотерапия, массажи, фитотерапия.

Если болезнь находится в начальной стадии, то ее подвергают медикаментозному лечению. При возникновении серьезной угрозы потери зрения или других серьезных осложнений применяют метод оперативного хирургического вмешательства. Народная медицина лечения арахноидита сводится к максимальному снижению отека, устранению воспаления, стимулированию иммунной системы.

Лечение арахноидита народными средствами:

  • Чайную ложку высушенного и измельченного корня девясила заливают 0,5 литрами горячей воды и настаивают 20 минут. Отвар принимают по 50 г за прием 3–4 раза в день до принятия пищи.
  • Столовая ложка высушенных цветков арники заливается кипятком и настаивается до полутора часов. Настой принимают по столовой ложке 3 раза в день. Помогает снять отечность головного мозга.
  • Мать-и-мачеха универсальное противовоспалительное растение. Высушенные листья измельчают. На 3–5 столовых ложек сухого растения приходится до 1 литра кипятка. Настаивают в теплом месте 30 минут. Настой принимают по четверти стакана натощак 4 раза в день.
  • Эфирные ароматические масла хорошо сказываются на нервной системе. С ними делают точечный массаж головы для снижения болевых ощущений. Лаванда, ладан, тимьян, шалфей, бергамот, сандал.

Эфирные масла и фитотерапию рекомендуют применять постоянно одновременно с основным лечением. Вреда от этого не будет. А пациент будет чувствовать себя более спокойно и уверенно.

Виды арахноидита и основные особенности

Существуют два главных типа недуга:

  1. Истинный (5% случаев). Имеет аутоиммунное происхождение. Важнейшие характеристики состояния – диффузность (проникновение в соседствующие отделы мозга) и прогрессирующее течение.
  2. Резидуальный. Начинается из-за фиброзных изменений арахноидальной оболочки, спровоцированных сторонними патологическими воздействиями. Очаг воспаления локализован лишь в одном месте, и болезнь не прогрессирует.

Вероятность выявления арахноидита у ребенка или молодого человека выше, чем у взрослого старше 40 лет. А также аномалия более присуща мужчинам, которые сталкиваются с ней вдвое чаще, чем женщины.

Клиническая картина болезни включает в себя сразу несколько синдромов:

  • неврастенический;
  • ликворно-гипертензионный;
  • астенический.

Кроме того, в зависимости от сосредоточения центра воспаления, отмечается наличие очаговой симптоматики, вызванной:

  • повреждениями ЧМН (черепно-мозговых нервов);
  • пирамидальными отклонениями;
  • расстройствами в функционировании мозжечковой деятельности.

Поэтому в каждом отдельном случае признаки могут различаться.

Последствия арахноидита

Одни врачи полагают, что арахноидит полностью излечим, если приступить к применению препаратов вовремя. Другие полагают, что вследствие аутоиммунного процесса нарушаются системные ритмы организма, которые уже не восстанавливаются, но их можно поддерживать терапией. Хирургическое вмешательство позволяет избежать таких последствий, как слепота, преждевременная смерть, эпилепсия, инвалидность.

Хирургия дает отсрочку для комплексного лечения. Медикаментозная терапия позволяет снять воспаление и отек, остановить образование кист и спаек. Со временем восстанавливаются нормальные функции желудочков по воспроизводству ликвора, а паутинная оболочка вновь обретает способность оттока ликвора из полости головного мозга.

Ранее обращение за помощью — залог благоприятного исхода

Арахноидит головного или спинного мозга – аутоиммунное заболевание, вызванное перенесением инфекционной болезни или вследствие травмы. Период развития варьируется от 1 года до 6 лет. Начальная симптоматика сводится к головным болям, плохому самочувствию, нарушению сна, тошноте и рвоте, сужению полей зрения. Патология вызывает появление спаек и кистозных образований в полостях субарахноидального пространства. Отечность паутинной оболочки и ее воспаление делает невозможным отток ликвора. Лечится болезнь медикаментозным путем с хирургическим вмешательством в случае, если это необходимо.

Почему возникает арахноидит?

Головной мозг отвечает за все процессы нашего организма. Информация из различных органов отправляется в клетки мозга, где она анализируется и затем по нервным волокнам передаётся различным органам нашего тела. Причиной арахноидита (как и большинства иных болезней) это совокупность множества разных факторов.

Эти факторы приводят к сбою в работе различных отделов головного мозга и нарушению нейронных связей. Иначе говоря, мозг прекращает отдавать «правильные» приказы для чёткой работы вашей неврной системы, что приводит к арахноидиту, а потом и к более серьёзным последствиям.

Как избавится от арахноидита максимально быстро?

Мы предлагаем инновационный метод цветоимпульсной терапии, открытие которое удостоено Нобелевской премии.

Для того, чтобы избавится от арахноидита, нужно восстановить правильную работу мозговых центров, отвечающих за регуляцию неврной системы. Именно эту задачу решает уникальный прибор «Нейродоктор».

В основе аппарата лежит метод импульсной терапии. Это один из наиболее прогрессивных и эффективных методов лечения, известных современной мировой медицине. Благодаря импульсной терапии активируются определённые участки неврной системы, что обеспечивает устранение сбоев в её функционировании. Это происходит вследствие воздействия на управляющие центры головного мозга.

В процессе лечения арахноидита:

  • Улучшится общее состояние вашего организма.
  • Повысится иммунитет.
  • Снизится интенсивность головных болей, тяжесть и частота ликвородинамических кризов.
  • Ускорится процесс рассасывания спаек мозговой паутинной оболочки.
  • Повысится эффективность иных методик, применяемых для лечения заболевания.
  • Сократится риск развития осложнений.

Мощное и эффективное лечение прибором «Нейродоктор» быстро устранит клинические проявления болезни, локализует очаги возникновения патологий, уменьшит дозы применения лекарственных препаратов. Это позволит вам жить полноценной жизнью и навсегда забыть о вашем недуге.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать «корректирующие» нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

Вам нужно эффективное лечение арахноидита, но все же есть сомнения?

«Нейродоктор» на сегодняшний день считается одним из наиболее мощных методов лечения арахноидита. Он отлично сочетается с традиционными методами лечения и позволяет организму лучше восстанавливаться. Сегодня аппарат «Нейродоктор» – это:

  • Метод лечения, получивший Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
  • История разработки прибора имеет более 20 лет.
  • «Нейродоктор» принимает участие на медицинских выставках по всему миру.
  • О приборе «Нейродоктор» пишет пресса (такие издания как КП и другие).
  • «Нейродоктор» используют тысячи людей в 26 странах мира.
  • Производится в России на предприятиях военно-промышленного комплекса.
  • Хорошо сочетается с различными лекарственными препаратами, не вызывая побочных эффектов.
  • Прибор не имеет противопоказаний.

Что будет если не вылечить арахноидит?

В большинстве случаев, если не вылечить арахноидит приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья, а иногда – и жизни. Среди таких осложнений:

  • Сильные головные боли
  • Тошнота, рвота
  • Нарушения чувствительности в конечностях
  • Нарушение координации движения
  • Ухудшение зрения
  • Эндокринно-обменный синдром
  • Мозжечковая атаксия
  • Окклюзионная гидроцефалия
  • Эпилептические приступы

Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития неврологических заболеваний, таких как арахноид, шизофрения, бессонница и болезнь Альцгеймера в последние годы стремительно растёт.

Если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к развитию серьезных осложнений, вызывающих снижение или потерю слуха, зрения и двигательной активности. Возможна частичная или полная утрата трудоспособности, инвалидность и потребность в постороннем уходе.

Ключевые меры профилактики арахноидита

Профилактика заболевания заключается в как можно более раннем выявлении и санации очагов инфекции, которые могут послужить причиной развития воспаления в паутинной оболочке. Также важно пройти полный курс лечения при черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях, дабы уменьшить риск возникновения последствий этих патологий.

Арахноидит не является смертельно опасным заболеванием при своевременной диагностике и лечении. Прогноз для жизни у этой патологии благоприятный. Но при развитии очаговой симптоматики или частых ликворно-гипертензионных кризах, он становится причиной инвалидизации населения, ухудшая социальную и трудовую адаптацию больных. Поэтому крайне важно следить за состоянием своего здоровья и лечить даже самые незначительные на ваш взгляд заболевания (ринит, гайморит и т.п.).

Кристина Корниенко, Врач-невролог 37 статей на сайте Окончила Луганский государственный медицинский университет (Украина) по специальности лечебное дело. Во время интернатуры по неврологии защитила магистерскую на тему: «КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПОСТРАДАВШИХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО -МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ». На данный момент работаю в Луганской городской многопрофильной больнице №4, отделение неврологии. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Трудоспособность

Больные признаются инвалидами III группы, если трудоустройство или перевод на легкую работу ведет к уменьшению объема производственной деятельности. Инвалидность II группы устанавливается при наличии частых эпилептических припадков, значительном снижении остроты зрения на оба глаза (от 0,04 до 0,08 с коррекцией).

Инвалидами I группы признаются больные с оптико-хиазмальным арахноидитом, сопровождающимся слепотой. Больным с ликвородинамическими нарушениями, эпилептическими припадками и вестибулярными кризами противопоказана работа на высоте, у огня, около движущихся механизмов, на транспорте. Противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией, изменениями положения головы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *