Подногтевая гематома

Что такое гематома знает каждый, но понятие параорбитальной гематомы и известно не всем. Тот же кровоподтек только не на коже, а в глазу намного опаснее обычного ушиба.

Параорбитальная гематома — кровоизлияние в глазу

Симптомы и причины возникновения параорбитальной гематомы

Скопление крови, а также разрыв сосудов вызывают кровоподтек, который скапливает в себе жидкость. Пароорбитальная гематома это скопление крови в области глазного яблока. Не стоит сравнивать ее с обычным ушибом под глазом, это повреждение намного серьезнее и опасней для здоровья человека. Тут не помогут ни кремы ни мази от синяков, потому что речь идет не о коже вокруг глаз, а о самом органе зрения. Если вы заметили скопления крови в окологлазной сетчатке, немедленно обращайтесь к врачу. Самолечение в этом случае не только не поможет, но и может ухудшить состояние больного. Масса осложнений, которую можно получить, если пустить все на самотек, говорит о том, что медлить с походом к врачу не стоит.

Травматическая ПОГ глаза при черепно-мозговой травме

Обратитесь к хорошему офтальмологу, а лучше сразу к хирургу, чтобы получить все представление о состоянии здоровья глаз.

Обратите внимание на свое самочувствие, первыми звоночками параорбитальной гематомы мкб будут:

  • боль в глазах;
  • снижение зрения и раздвоение силуэтов;
  • опухшая кожа в области глаз;
  • головокружение и нарушение сна.

Чаще всего заболевание возникает из-за серьезного сотрясения головного мозга. Черепно мозговая травма заболевание само по себе очень серьезное и требующее немедленной госпитализации. В организме происходят серьезные изменения и если вовремя не вмешаться врачам последствия могут быть очень плачевные. Но также ему может сопутствовать такие заболевания как сахарный диабет, онкология глазного яблока, слабые кровеносные сосуды или резкие перепады кровяного давления. Какова бы причина не была, не стоит ждать пока заболевание даст осложнения, одно из которых полная потеря зрения.

Лопнули сосуды в глазу

Разновидности

Зачастую вне медицинской литературы понятия гематомы и кровоподтёка синонимичны, но это не является корректным. Это два состояния, значительно различающиеся по механизму травматизации и клиническим проявлениям.

Кроме того, различается и длительность нетрудоспособности вследствие получения той или иной травмы.

Кровоподтёк появляется из-за пропитывания тканей и клетчатки кровью, которая выливается из нарушенных капилляров и сосудов. Обычно при этом клинические проявления выражены слабо, болевые ощущения не доставляют значительный дискомфорт. При этом состояние пациента приходит в норму очень быстро, и функционирование повреждённой конечности полностью восстанавливается.

Гематома, в отличие от кровоподтёка, образует полость, заполненную вытекшей кровью. При этом также происходит геморрагическое пропитывание кожи и ногтя, но объём кровотечения настолько большой, что могут появиться различные осложнения в виде расслоения пластины и т.д.

Вскрытие ногтей

Если появилась большая гематома под ногтем, то нужно обращаться в лечебное учреждение для удаления скопившейся в большом объеме крови. Но этот вид помощи эффективен до того времени, пока она не свернулась. Ногтевую пластину при этом перфорируют с помощью специального сверла или удаляют хирургическим методом.

Для подобных целей используется медицинская игла или проволока, нагретая огнем горелки. С помощью горячей иглы происходит расплавление тканевой структуры без боли и кровопотери. После операции палец перевязывают стерильной повязкой, а через некоторое время пластина сползет. Такой метод лечения позволит новому ногтю расти быстрее. Иногда после процедур назначают применение антибактериальных и противовоспалительных средств.

Альтернативные названия: осколочные кровоизлияния

Кровоизлияния под ногтями – это небольшие участки кровотечения (кровоизлияния) под ногтями, которые выглядят как тонкие, красные или красновато-коричневые линии и проходят в направлении роста ногтей руках или на ногах.

Можн нероедко услышать и такое название этого симптома — «осколочные кровоизлияния». Названы они так потому, что выглядят как занозы под ногтями. Кровоизлияния могут быть вызваны крошечными тромбами, которые повреждают мелкие капилляры под ногтями.

Ногтевые кровоизлияния могут развиваться вместе с инфекцией сердечных клапанов или, иначе, воспалением внутренней оболочки сердца — эндокарда (эндокардитом). Они могут быть также вызваны тяжелым состоянием, при котором от набухания кровеносных сосудов могут быть повреждены сосуды различных органов человека (васкулитом) или крошечными сгустками, которые повреждают мелкие капилляры (микроэмболами).

Причины кровоизлияний под ногтями

— бактериальный эндокардит;
— травма ногтя (ногтей).

Примечание: ногтевые кровоизлияния обычно появляются в конце лечения эндокардита. Другие вероятные симптомы могут заставить больного посетить врача, прежде чем появятся отколовшиеся кровоизлияния.

Общая информация

Синяк под ногтем на руке или на ноге возникает в результате какой либо механической травмы. Если речь идёт о ноге, то травма чаще всего связана с ударами о дверь или мебель. На руках же гематомы возникают в результате прищемления пальцев чем либо. В результате этого сосуды под ногтем лопаются и возникает кровоизлияние под ноготь с застоем крови. Эта кровь затем меняет цвет, становится сначала синеватой, затем фиолетовой, а затем и чёрной.

В случае такой травмы синяк под ногтем может быть образован в результате выделения крови, которая не имеет оттока. В этом случае, если при ударе треснула ногтевая пластина, то кровь может отделяться и, таким образом, синяк не образовывается. Этот процесс в любом случае сопровождается значительным отеком и покраснением пальца целиком.

Со временем покраснение и отёк уменьшаются и исчезают вовсе. Сама же гематома рассасывается только в исключительных случаях. Чаще всего же синяк на ногте большого пальца ноги может быть устранён только в результате полного отрастания ногтевой пластины. В редких случаях на самом пальце появляется крупный синяк, который достаточно долго не исчезает.

Возможные последствия

Некоторые люди не придают значения бытовым травмам. Однако такое безответственное отношение к собственному здоровью может быть чревато неприятными последствиями.

Если же повреждение затрагивает мягкие ткани, либо прокол неверно совершен, то порой начинается заражение. В некоторых случаях образуется панариций под ногтем. Он представляет собой определенный сгусток гноя. В результате такого патологического процесса палец начинает нарывать, ощущается боль. Чтобы устранить нагноение, необходимо оперативное вмешательство. Хирург в большинстве случаев сохраняет пациенту ноготь. Но после операции нужна систематическая обработка. Если своевременно не обнаружить перелом, то палец может попросту потеряет подвижность.

Подногтевые полосовидные геморрагии – один из симптомов хронических дерматозов

Общее состояние организма нередко отражается на состоянии ногтей. Поэтому изменение внешнего вида ногтевых пластин должны стать поводом обращения к врачу.

Геморрагией принято называть состояние, при котором случаются самопроизвольные кровотечения. Если речь идет о подногтевой геморрагии, то кровотечения случатся в тканях ногтевого ложа.

Существует два типа геморрагий подногтевых. В первом случае под ногтями образуются пятна разного размера, имеющие оттенки красного цвета. Вторым видом подногтевой геморрагии являются полосовидные образования, располагающиеся вдоль ногтевого ложа.

Прогноз и профилактика

Первичной профилактики геморрагий ногтей, вызванных хроническими дерматозами, не разработано. К мероприятиям вторичной профилактики, направленной на предотвращение рецидивов, можно отнести:

  1. Уход за ногтями с применением витаминных кремов.
  2. Ванночки с морской солью, по возможности, ежегодное санаторно-курортное лечение, включающее талассотерапию, грязелечение.
  3. Исключение травм ногтей.
  4. Регулярный прием витаминов.
  5. Диета, основанная на принципах здорового питания.

Прогноз при геморрагиях подногтевых зависит от течения основного заболевания. При своевременном лечении возможны длительные и устойчивые ремиссии.

10 предупреждений об ухудшении здоровья от ваших ногтей

Весь наш организм устроен чудесным образом. Даже если в данный момент вы не можете пройти медицинское обследование, то у вас есть возможность взглянуть на некоторые части своего тела и увидеть какие у вас есть проблемы со здоровьем.

К примеру, наш язык и кожа могут сигнализировать нам о серьезных заболеваниях. Многие из таких «сигналов» указывают на недостаток питательных веществ в организме, в таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

В этой статье мы расскажем вам о самих заметных отклонениях, на одной из самой «говорящей» части нашего тела: наших ногтях.

Проконсультировавшись с медицинским источником WebMD, а также с Дженни Хиллз, профессиональным писателем и исследователем, специализирующимся на альтернативной медицине и натуральных лечебных средствах, мы узнали какие из сигналов вполне безобидны, а какие из них могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем, включая смертельную опасность.

Как лечится параорбитальная гематома мкб

В первую очередь, врач осматривает глазное дно, проверяет реакцию на свет и размер зрачков и состояние глаз в целом. После осмотра врача, больному назначается риноскопия. Чаще всего такая гематома сопровождается и другими травмами, поэтому очень важно определить общее состояние больного. Для этого назначают рентген, осмотр ЛОР врача, делаются снимки головы со всех сторон черепа. Когда полное обследование будет закончено, квалифицированный специалист, сможет сложить картину воедино и поставить окончательный диагноз.

Причины ПОГ в глазах

Любой компетентный врач, в первую очередь устранит саму причину возникновения ушиба. Если параорбитальная гематома была следствием черепно-мозговой травмы, то с ее лечения и следует начинать. Естественно, это стационарное лечение с соблюдением постельного режима и полного состояния покоя. Никаких резких движений, полный отказ от спиртного, только правильное питание и здоровый сон. Также врач выписывает медикаментозное лечение. Капельницы, инъекции и таблетки. В момент интенсивного лечения стоит учесть, что не следует сильно увлекаться противовоспалительными средствами. Хоть без них и не обойтись в данной ситуации, но все же, стоит быть осторожным, так как они влияют на свертываемость крови. Поэтому, чтобы не усугубить ситуацию за состоянием больного должен следить именно специалист, так же как и назначать лечение. При сильных болевых ощущениях назначается обезболивающие. Диуретики борются с отечностью глаз, а антигипоксанты помогают мозгу перенести заболевание. Также обязательно прописывают йодид калия и нейропротекторы.

Бывают случаи когда параорбитальная гематома мкб возникает не в следствие ушиба, а от разрыва сосудов глазного дна. В таких случаях, на место поражения, прикладывается холод. Помните, что используя лед для лечения гематомы, стоит завернуть его в пакет, а потом обернуть полотенцем. Таким образом вы не допустите обморожения. Лед стоит прикладывать только в первый день возникновения подтека. На следущий день можно воспользоваться сухим теплом. Для этого мягкое полотенце нагревается утюгом или другим способом и прикладывается на 10 минут к больному глазу. Такие методы помогут гематоме быстрее рассосаться. Возможно использование мази от ушибов, которую стоит использовать для кожи вокруг глаз.

Лекарства от ПОГ

Параорбитальная гематому мкб обязательно должен наблюдать врач, в течении всего лечения.

Даже если она возникла не во время травмы, нужно следить за состоянием подтека. Все ушибы, которые воздействуют на головной мозг и органы зрения очень серьезно могут отразиться на состоянии здоровья человека. Лечение длится приблизительно 10 дней, все зависит от размера гематомы. К хирургическому методу прибегают только после 5-8 дней лечения, если подтек не становится меньше. Операция эта делается под анестезией и длится всего несколько минут. После удаления сгустка крови, накладывается повязка на область глаза.

Рекомендации врачей

Появление гематомы легче предупредить, чем лечить. Поэтому важно выполнять все рекомендации специалиста по профилактике синяков. К ним относят:

  • внимательно переносить тяжести;
  • носить качественную обувь (подходящего размера);
  • правильно питаться (правильное питание положительно влияет на функционирование сосудов).

Если болезненные ощущения присутствуют длительное время, важно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Не рекомендовано самостоятельно прокалывать иголкой ногтевую пластину, поскольку высок риск заражения.

Обеззараживающие средства

Важно обработать рану и ноготь, если он отпал, с помощью раствора йода. При отсутствии последнего можно использовать водку или спирт, но при этом важно соблюдать осторожность с объемом жидкости. Указанные средства сушат кожу, поэтому использовать их в большом количестве не следует. Это относится и к зеленке.

Можно использовать 3% перекись водорода. Необходимо учитывать, что лечение расслоения ногтей йодом также считается эффективным. Можно обработать повреждение эмульсией касторового масла. Средство имеет кровоостанавливающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. С 3-го дня рассасывания гематомы можно использовать гепариновую мазь и арнику. Лечение этими средствами предполагает обработку несколько раз в сутки.

На ночь можно выполнять компрессы с «Димексидом” (5-7 дней). Вещество разводится с новокаином (0,25%) в количестве 1:3. Потом в растворе обмакивают марлю и прикладывают ее к больному участку. Сверху кладут пищевую пленку или полиэтилен и все закрепляют бинтом. Компресс нужно снять через полчаса.

Эффективное действие имеет бодяга. Порошок разбавляется водой, чтобы получилась кашица. Средство наносится на рану. Можно купить бодягу и в виде мази.

Предлагаем ознакомиться: Тербинафин мазь от грибка: цены, отзывы, как применять, аналоги мази

Лечение гематомы глаза народными методами в домашних условиях

Если кровоподтек совсем маленький и образовался в следствие небольшого ушиба можно попробовать избавиться от него в домашних условиях. Компресс из натертого сырого картофеля следует прикладывать к больному глазу на 20-30 минут. Такой метод поможет избавиться от отека, и дает возможность рассосаться сгустку крови. Трех-четырех раз в день будет достаточно для того, чтобы через три дня гематома полностью исчезла.

Компресс из натертого сырого картофеля

Отличным народным средством послужит кашица из капусты, подорожника или листьев петрушки, завернутая в несколько слоев марли. Когда вы заметите, что подтек начинает сходить можно использовать теплые повязки. Это может быть и обычное полотенце, прогретое утюгом и компресс из кухонной соли, разогретой на сковороде. Соль стоит завернуть в несколько слоев ткани и, только убедившись, что температура компресса не сильно высока, прикладывать его к глазу.

Прежде чем начинать лечение на дому, в любом случае, стоит обратиться к врачу.

Если параорбитальная гематома большая и приносит сильную боль и головокружение, лучше пройти лечение в стационаре. Только при незначительных гематомах и при отсутствии других симптомов может быть назначено лечение народными средствами. Также стоит создать полный покой для больного. Если вы проводите лечение в домашних условиях или это реабилитационный период, постарайтесь создать спокойную обстановку дома.

Народные способы терапии

Следует знать, что любой рецепт народной медицины следует применять строго по назначению врача, поскольку самолечение может навредить. Среди самых эффективных рецептов, которые помогут избавиться от гематомы под ногтем, выделяют:

  1. Необходимо подготовить компресс из листьев подорожника. Для этого следует мелко измельчить растение. С помощью травы устраняется воспалительный процесс и отечность.
  2. Ванночки с морской солью помогают синякам быстрее рассасываться (на 2 л воды необходимо взять 1,5 ст. л. соли). Можно добавить пару капель эфирного масла. Осуществлять процедуру следует в течение 20 минут.

Настойка зверобоя поможет устранить болезненность и улучшить самочувствие пациента. Купить средство можно в любой аптеке. Дозировку определяет строго врач (в зависимости от индивидуальных особенностей человека).

Какие осложнения могут возникнуть при несвоевременном лечении

Если человек не сразу обратился за помощью к врачу, а только после того, когда боль стала невыносимой или опухоль увеличилась в размерах, могут возникнуть следующие осложнения:

  • ухудшается дыхание и нарушается кровообращение;
  • резко падает зрение и повышается внутричерепное давление;
  • происходит отек и смещение головного мозга;
  • очень стремительно развивается глаукома и гипоксия мозга;
  • может наступить полная потеря зрения.

Осложнение ПОГ — слепота

Не стоит дожидаться пока вас, в тяжелом состоянии, заберет скорая помощь. Следите за своим состоянием и не медлите с лечением если оно ухудшается. Только квалифицированный специалист может верно поставить диагноз и назначить лечение. Обращайтесь к специалистам сразу же как только почувствуете недомогание, и тогда лечение не займет много времени, а заболевание не успеет развиться в патологию.

T80—T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

  • T80.0 Воздушная эмболия, связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • T80.1 Сосудистые осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • T80.3 Реакции на АВО-несовместимость
  • T80.4 Реакции на Rh-несовместимость
  • T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
  • T80.6 Другие сывороточные реакции
  • T80.8 Другие осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • T80.9 Осложнение, связанное с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией неуточненное

T81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

  • T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
  • T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • T81.2 Случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • T81.3 Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
  • T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
  • T81.5 Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
  • T81.6 Острая реакция на инородное вещество, случайно оставленное при выполнении процедуры
  • T81.7 Сосудистые осложнения, связанные с процедурой, не классифицированные в других рубриках
  • T81.8 Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
  • T81.9 Осложнение процедуры неуточненное

T82 Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми устройствами, имплантантами и трансплантантами

  • T82.0 Осложнение механического происхождения, связанное с протезом сердечного клапана
  • T82.1 Осложнение механического происхождения, связанное с электронным водителем сердечного ритма
  • T82.2 Осложнение механического происхождения, связанное с артериальным шунтом сердечных клапанов
  • T82.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сосудистыми трансплантантами
  • T82.4 Осложнение механического происхождения, связанное с сосудистым катетером для диализа
  • T82.5 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сердечными и сосудистыми устройствами и имплантантами
  • T82.6 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана
  • T82.7 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T82.8 Другие осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезами, имплантантами и трансплантантами
  • T82.9 Осложнение, связанное с сердечным и сосудистым протезом, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T83 Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

  • T83.0 Осложнение механического происхождения, связанное с мочевым постоянным катетером
  • T83.1 Осложнение механического происхождения, связанное с другими мочевыми устройствами и имплантантами
  • T83.2 Осложнение механического происхождения, связанное с трансплантантом мочевого органа
  • T83.3 Осложнение механического происхождения, связанное с внутриматочным противозачаточным устройством
  • T83.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T83.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в мочевой системе
  • T83.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в половом тракте
  • T83.8 Другие осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T83.9 Осложнения, связанные с мочеполовым протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненные

T84 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

  • T84.0 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним суставным протезом
  • T84.1 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
  • T84.2 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
  • T84.3 Осложнение механического происхожения, связанное с другими костными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T84.4 Осложнение механического происхожения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
  • T84.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством любой локализации
  • T84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T84.9 Осложнения, связанные с внутренним ортопедическим протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

  • T85.0 Осложнение механического происхождения, связанного с внутричерепным желудочковым шунтом связующего
  • T85.1 Осложнение механического происхождения, связанного с имплантированным электронным стимулятором нервной системы
  • T85.2 Осложнение механического происхождения, связанного с искусственным хрусталиком глаза
  • T85.3 Осложнение механического происхождения, связанного с другими глазными протезами, имплантантами и трансплантантами
  • T85.4 Осложнение механического происхождения, связанного с протезом и имплантантом молочной железы
  • T85.5 Осложнение механического происхождения, связанного с желудочно-кишечным протезом, имплантантом и трансплантантом
  • T85.6 Осложнение механического происхождения, связанного с другими уточненными внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T85.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T85.8 Другие осложнения, связанные с внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами, не классифицированные в других рубриках
  • T85.9 Осложнение, связанное с внутренним протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

  • T86.0 Отторжение трансплантанта костного мозга
  • T86.1 Отмирание и отторжение трансплантанта почки
  • T86.2 Отмирание и отторжение трансплантанта сердца
  • T86.3 Отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантанта
  • T86.4 Отмирание и отторжение трансплантанта печени
  • T86.8 Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей
  • T86.9 Отмирание и отторжение пересаженного ой органа и ткани неуточненных

T87 Осложнения, характерные для реплантации и ампутации

  • T87.0 Осложнения, связанные с реплантацией части верхней конечности
  • T87.1 Осложнения, связанные с реплантацией части нижней конечности
  • T87.2 Осложнения, связанные с реплантацией других частей тела
  • T87.3 Неврома ампутационной культи
  • T87.4 Инфекция ампутационной культи
  • T87.5 Некроз ампутационной культи
  • T87.6 Другие и неуточненные осложнения ампутационной культи

T88 Другие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

  • T88.0 Инфекция, связанная с иммунизацией
  • T88.1 Другие осложнения, связанные с иммунизацией, не классифицированные в других рубриках
  • T88.2 Шок, вызванный анестезией
  • T88.3 Злокачественная гипотермия, вызванная анестезией
  • T88.4 Безуспешная или трудная интубация
  • T88.5 Другие осложнения анестезии
  • T88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство
  • T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
  • T88.8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
  • T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *