Операция при тугоухости

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу операция по восстановлению слуха по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Операция по восстановлению слуха — это хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить слух.

Нарушения слуха довольно часто встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. При временных изменениях слуховой функции часто бывает достаточно назначения адекватного консервативного лечения, но в тяжелых случаях применяются хирургические восстановительные операции, позволяющие заменить или полностью воссоздать поврежденные части системы.

Показания

В зависимости от типа патологии проводится кохлеарная имплантация или тимпанопластика.

Основные показания для проведения операции:

  • прободение барабанной перепонки;
  • эпитимпанит;
  • двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота;
  • тугоухость;
  • отсутствие улучшений при использовании обычных слуховых аппаратов;
  • тимпаносклероз;
  • хронический гнойный отит;
  • холеастома.

Главный симптом, при котором следует немедленно обратиться к врачу — резкое или постепенное снижение слуха.

Типы операций

В медицинской практике существует два основных вида оперативного вмешательства по восстановлению слуха.

Кохлеарная имплантация — операция по установке небольшого электронного устройства в улитку внутреннего отдела уха. Чип заменяет неработающие рецепторы слуха в слуховом анализаторе, что помогает восстановить отчетливое восприятие речи и устранить посторонние шумы. Такое вмешательство считается дорогостоящим и сложным в проведении.

Тимпанопластика — операция, направленная на восстановление поврежденных структур среднего уха и барабанной перепонки. В зависимости от стадии отклонения, процедура также подразделяется на несколько подтипов:

  • оперативные вмешательства с восстановлением или заменой слуховых косточек;
  • тимпанопластика с мастоидэктомией — производится удаление деформированных частей, воссоздание перепонки и санация (очищение) полости уха;
  • мирингопластика – воссоздание барабанной перепонки при ее разрыве.

Учеными также разработан метод, при котором аппарат для передачи электросигналов имплантируется в ствол мозга. Тем не менее этот способ восстановления слуха не получил широкого применения и сегодня считается экспериментальным.

Устройство органа слуха

Ухо состоит из 3 частей – наружного, среднего и внутреннего. Звуковые волны проходят через слуховой проход к барабанной перепонке – перегородке между наружным и средним ухом – и вызывают ее вибрацию.

Слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и подвижно соединенные между собой, усиливают эти колебания и передают их во внутреннее ухо. Там волны попадают в улитку, заполненную жидкостью. На стенках улитки есть множество мелких волосков, улавливающих колебания жидкости и преобразующих их в электрический сигнал. По слуховому нерву образовавшиеся импульсы попадают в слуховой отдел головного мозга, где анализируются.

Нарушения на любом из этих этапов могут привести к тугоухости.

Причины

В зависимости от типа и причины лечение тугоухости проводится по-разному.

Причины кондуктивной тугоухости:

  • разнообразные отиты, в том числе вызванные постоянным попаданием воды в уши при плаванье;
  • серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе;
  • деформация слухового прохода доброкачественной опухолью или рубцом, возникшим вследствие рецидивирующей инфекции.

Причины нейросенсорной тугоухости:

  • врожденные дефекты строения слухового аппарата, в том числе фетальный алкогольный синдром или врожденный сифилис;
  • процесс старения;
  • нарушение кровообращения в системе позвоночных артерий, например, при заболеваниях позвоночника или атеросклерозе;
  • работа в условиях постоянного громкого шума;
  • черепно-мозговая травма;
  • болезнь Меньера – патология внутреннего уха, вызывающая расстройства слуха и равновесия;
  • акустическая невринома – доброкачественная опухоль слухового нерва;
  • инфекции: корь, менингит, паротит, скарлатина;
  • побочные эффекты ототоксичных лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков.

При сочетании некоторых из этих причин развивается смешанная тугоухость.

Симптомы

Тугоухость обычно развивается постепенно. Необходимо сразу обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

  • нарушение слуха, мешающее повседневной деятельности;
  • прогрессирующее ухудшение слуха;
  • одностороннее нарушение звукового восприятия;
  • внезапная глухота;
  • звон в ухе;
  • сочетание ухудшения слуха с болью в ухе, головной болью, рвотой, возбуждением, повышенной светочувствительностью (это вероятные признаки менингита).

Виды и степени

В зависимости от уровня, на котором нарушена передача звукового сигнала, различают такие виды тугоухости:

Вид патологии Уровень поражения Характерные признаки
Кондуктивная Наружный слуховой проход, барабанная перепонка, косточки среднего уха Может быть обратимой, звуки постепенно приглушаются
Нейросенсорная Структуры внутреннего уха, слуховой нерв, проводящие пути в головном мозга Как правило, постоянная. Сопровождается ухудшением восприятия даже громких звуков

В отдельную форму выделяют внезапную нейросенсорную тугоухость. Ухудшение слуха вплоть до глухоты развивается в течение нескольких часов. Основные причины такого состояния – вирусные инфекции, опухоли и травмы мозга, нарушение кровоснабжения внутреннего уха и ототоксическое действие лекарств.
В зависимости от тяжести поражения различают 4 степени тугоухости:

Степени Мощность звука, не воспринимаемого больным, дБ Звук соответствующей интенсивности, не слышимый больным
1-я 26 – 40 Шепот на расстоянии до 3 метров, обычная речь – до 6 метров; человек не слышит пение птиц, шум листопада
2-я 41 – 55 Шепот – до 1 метра, обычная речь – до 4 метров, человек часто переспрашивает собеседника, иногда не слышит его из-за посторонних шумов; больной не слышит капанье воды из-под крана, тиканье часов
3-я 56 – 70 Больной практически не слышит шепот, разговор может разобрать на расстоянии 1 – 2 метра; может не услышать звонок телефона; без слухового аппарата ему очень трудно общаться
4-я 71 – 90 Больной может услышать только крик или звуки в наушниках, не слышит лай собак
Полная глухота более 90 Больной не слышит шум перфоратора, самолета, автомобиля и другие звуки

Тугоухость 1-й степени часто не замечается больным. Если в шумном помещении человек с трудом разбирает речь на расстоянии нескольких метров, ему уже необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Лечение тугоухости начинается после полного обследования, которое включает такие методы:

  • аудиологическое исследование (с помощью камертона, издающего звук разной частоты, функциональные пробы Федериче и Ринни, тональная пороговая аудиометрия и проба Вебера, речевая аудиометрия)
  • отоскопия – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки;
  • осмотр полости носа и носоглотки с оценкой состояния устья слуховой трубы;
  • неврологический осмотр, включающий исследование движений, чувствительности и рефлексов в области черепно-мозговых нервов;
  • речевая аудиометрия.

Для объективной оценки нарушений слуха применяются такие методы:

  • компьютерная аудиометрия;
  • тимпанометрия – исследование свойств барабанной перепонки;
  • исследование слуха с помощью УЗИ;
  • акустическая импедансометрия среднего уха для выявления патологии слуховых косточек;
  • электрокохлеография;
  • исследование звуковых вызванных потенциалов и вызванной задержанной отоакустической эмиссии, ASSR-тест.

Для оценки вестибулярного анализатора, заболевания которого также сопровождаются тугоухостью, назначается обследование отоневролога с проведением вращательных проб или стабилографии.
Чтобы оценить состояние кровообращения внутреннего уха, выполняется УЗДГ соответствующих артерий, а при подозрении на акустическую невриному – томография (компьютерная или магнитно-резонансная) головного мозга. При подозрении на инфекционные заболевания назначаются анализы крови, ушного отделяемого.
Важно диагностировать тугоухость как можно раньше, особенно у детей. Если в роддоме не проводилось скрининговое исследование слуха, его нужно пройти в дальнейшем. Также следует обращать внимание на такие признаки:

  • ребенок не поворачивает голову в сторону источника звука;
  • не гулит, не лепечет, долго не начинает говорить;
  • переспрашивает взрослого;
  • не различает звуки живой природы и пр.

У детей необходимо лечить даже тугоухость 1 степени, поскольку она приводит к задержке речевого развития и снижению дальнейшей успеваемости в школе.

Как выполняется операция

Все манипуляции проводятся в условиях стационара. Отоларинголог осматривает человека и назначает ему лабораторно-инструментальные исследования. Пациенту необходимо сдать ряд анализов, сделать ЭКГ, флюорографию, рентген или КТ.

При воспалительных процессах дополнительно назначается консервативная терапия, рекомендуется применение противовоспалительных, сосудосуживающих и антибактериальных препаратов широкого спектра действия. За неделю до операции запрещается прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови.

Этапы операции

Оперативное вмешательство выполняется в несколько этапов:

  1. Вводится местная или общая анестезия в зависимости от вида операции.
  2. Выполняется забор ткани за ухом для воссоздания перепонки.
  3. Проводятся все необходимые манипуляции, например, протезирование слуховых косточек и их фиксация. Разрез зашивается.

При имплантации хирург разрезает необходимые ткани и вводит имплантат в височную кость так, чтобы специальные электроды находились в улитке. Кохлеарная имплантация подразумевает в дальнейшем точную настройку прибора. Чтобы в дальнейшем не возникло осложнений, врачи ждут около месяца, и только тогда выполняют первое включение вживленного устройства.

После операции пациент находится в стационаре минимум трое суток. В послеоперационном периоде ведется наблюдение за состоянием больного, и выполняются лечебные мероприятия, призванные снизить риск развития осложнений.

Противопоказания

Процедуру не проводят при гнойных процессах, сепсисе, общем тяжелом состоянии пациента, обострении хронических патологий.

Возможные осложнения

С проведением хирургических манипуляций связано несколько рисков:

  • головные боли;
  • смещение протезов слуховых косточек;
  • развитие рубцов в области проведения манипуляций;
  • парез лицевого нерва со стороны установки имплантата;
  • головокружения;
  • обострение или рецидив гнойного процесса;
  • шум в ушах;
  • кальцификация улитки.

Как выбрать клинику для проведения операции

Сайт DocDoc представляет проверенную базу медицинских центров, где проводятся оперативные вмешательства, позволяющие вернуть слух. Чтобы получить качественное обслуживание, необходимо выбрать несколько подходящих клиник и сравнить информацию по ключевым параметрам:

  • отзывы пациентов;
  • месторасположение;
  • наличие комфортабельного стационара;
  • оборудование и оснащение операционной;
  • стоимость — обязательно уточните, что входит в озвученную сумму, а за что придется доплатить отдельно;
  • опыт работы врачей.

Записаться на консультацию к оториноларингологу в понравившееся медицинское учреждение можно сразу на портале. Для этого заполните онлайн-заявку, оператор свяжется с вами и уточнит все детали.

Преимущества клиники НИИ педиатрии ЦКБ РАН

  • Передовое диагностическое и лабораторное оборудование для быстрой и точной диагностики различных заболеваний у детей.
  • Индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом возрастных особенностей, личных предпочтений и пожеланий родителей.
  • Понятные и точные ответы на все вопросы, связанные со здоровьем ребенка.

Ведение пациентов после кохлеарной имплантации

Слухоречевая реабилитация после кохлеарной имплантации — длительный процесс, результат которого зависит от постоянства занятий с сурдопедагогом по развитию слухоречевых навыков. Сурдологическая поддержка заключается в регулярных настройках процессора системы кохлеарной имплантации. Специалистами Института разработаны авторские методики настройки процессора на основе регистрации ответов слухового анализатора, что позволяет максимально эффективно проводить реабилитацию маленьким детям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *