Гранулезоклеточная опухоль яичника

Гранулезоклеточная опухоль яичника представляет собой новообразование, которое повреждает половые тяжи. На протяжении длительного времени патология имеет доброкачественное течение, риск перерождения в рак невысок. Какие бывают гранулезные опухоли и как их лечить?

Виды патологии

Чаще опухоль придатков появляется у женщин в возрасте от 40 лет. Она бывает двух видов, каждый из которых обладает своими особенностями. Таким образом, имеются следующие разновидности новообразования:

  1. Макрофолликулярная. Этот вид часто диагностируется у молодых девушек. Опухоль имеет крупные размеры, внутри нее находится серозное вещество или жидкость с кровяными примесями.
  2. Лютеинизированная. Данная разновидность новообразования имеет различные формы и параметры. Цитоплазма клеточных образований пустая, ее границы четкие, внутри находится эозинофильный секрет.

Типы

Гранулезоклеточная опухоль яичника также подразделятся на следующие типы:

  1. Ювенильный. Он встречается в редких случаях. Как правило, заболевание выявляют у девушек подросткового возраста. Патология вызывает такие же проявления, которые наблюдаются у девочек в период полового созревания.
    Чаще доброкачественная опухоль затрагивает только один яичник. В диаметре она бывает разной — от 9 до 22 см. Такое новообразование никогда не перерождается в рак, оно легко устраняется с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.
  2. Взрослый. Такой тип диагностируется часто. Среди пациенток больше всего женщин в возрасте 45-60 лет. Особенность гранулезоклеточной опухоли яичника взрослого типа в том, что она способна вызывать признаки гиперпластических процессов эндометрия. Также она приводит к некоторым неприятным проявлениям, ухудшающим качество жизни женщины.

Причины

Основной причиной развития гранулезоклеточных опухолей яичников в медицине выделяют нарушения гормонального фона у женщин. Обычно к этому приводят сбои в функционировании гипофиза, который обеспечивает продуцирование в женских придатках таких гормонов, как эстроген и прогестерон. Также онкология яичников может развиваться вследствие воздействия таких факторов:

  • нерегулярные менструации;
  • позднее начало полового созревания;
  • ухудшение иммунитета;
  • нарушенная функциональность придатков;
  • наличие хронических вирусных или бактериальных инфекций;
  • наследственность и генетическая предрасположенность.

Данный тип образований может формироваться у представительниц слабого пола любой возрастной категории, но чаще это период от сорока до шестидесяти лет, при этом пикирует заболевание в пятьдесят – пятьдесят пять лет.

Особенности

Гранулезный тип новообразования обладает

кистозной структурой, но внешне выглядит по-разному. Встречаются опухоли, которые отличают мягкостью, имеют желтоватый цвет, а бывают плотные опухоли, имеющие внутри себя большое количество жиров.
Поверхность гранузоклеточной опухоли бывает как бугристой, так и гладкой. Она обладает небольшими мономорфными клетками, содержащими темное ядро и тонкую цитоплазму.

Основной особенностью новообразования является то, что оно способно производить женские половые гормоны, в редких случаях оно вырабатывает стероидные и мужские гормоны.

Размер опухоли варьируется в пределах 9-23 см. Растет она медленно, дойти до крупного размера она может за длительный промежуток времени. Но патология начинает активно прогрессировать, что часто приводит к возникновению метастазов в различных частях органов.
Стремительно развивается заболевание в случае, если женщина не занимается лечением и запускает патологию до тяжелой формы. На последних этапах болезни наблюдаются воспалительные процессы, причем их возникновение совершенно непредсказуемо, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.
Гранулёзоклеточные новообразования редко преобразуются в раковые патологии. В крайних случаях возникает дисгерминома яичника, которая имеет злокачественное течение. В соответствии с медицинской статистикой гранузоклеточная опухоль становится злокачественной в 15%-20% случаев.

Осложнения

В 10 процентах случаев наблюдается разрыв опухолевой капсулы, что сопровождается ярко выраженным болевым синдромом и гемоперитонеумом. Также не исключается развитие асцита, к чему может привести овариальная мезенхиома феминизирующего типа.

Среди отдаленных последствий выделяют распространение метастазов в полость толстой и тонкой кишки, а также рецидивы патологического процесса после проведения радикального удаления опухолевого новообразования.

В редких случаях опухоль может давать метастазы в селезенку, печень и надпочечники.

Прогноз

Что касается продолжительности жизни пациентки, то здесь дать стопроцентную гарантию не сможет ни один специалист. Заболевание так до сих пор не изучено в полной мере.

По теме

Исход будет 100 процентов благоприятный, если гранулезоклеточная опухоль была диагностирована на начальном этапе формирования. Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр (минимум раз в 6 месяцев).

Оперативное вмешательство, проведенное на поздних стадиях течения заболевания, не гарантирует полного выздоровления, поскольку существует большая вероятность, что патология начнет развиваться повторно. Именно по этой причине особое внимание проведению терапевтических мероприятий должно уделяться в постоперационный период.

Прогноз во многом также зависит от возрастной категории больной, имеющихся сопутствующих патологий и общего состояния.

Диагностика

Для обнаружения развития патологического процесса применяются различные диагностические методы.

Гинекологический осмотр

Чаще всего прощупывается одностороннее опухолевое новообразование. Это нарост округлой формы, имеющий ярко выраженную подвижность.

При пальпации не вызывает болезненных ощущений. Имеет плотную эластичную консистенцию. Отличительная его черта заключается в том, что не наблюдается атрофирования слизистой яичника в период менопаузы.

Анализ крови

На наличие патологии будет указывать повышенный уровень ЛГ, эстрадиола и ФСГ. Также проводится лабораторное исследование кровяной жидкости на наличие специфически ингибинов. При формировании ГКО отмечается рост мюллеровской ингибирующей субстанции.

Тест на онкомаркеры

Если заболевание есть, то будет выявлено повышению концентрации CA-125, CA-19-9, HE. При доброкачественном течении патологического процесса данные показатели не изменяются и не отклоняются от нормы.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить новообразование округлой формы, имеющее внушительные размеры. В процессе допплерометрического обследования удается установить злокачественность опухолевого образования, если присутствуют атипичные сосуды.

Чтобы получить более точные результаты, назначается компьютерная и магниторезонансная томография.

Чтобы выявить метастазирование опухоли злокачественного характера, проводят:

  • аспирационную биопсию эндометрия;
  • колоноскопию;
  • рентгенографию.

Только на основании результатов гистологического исследования специалисты могут поставить окончательный диагноз.

Чаще всего после возникновения признаков заболевания, в частности, нарушений женского цикла или маточных кровотечений, больные обращаются к гинекологу, но после проведения осмотра и обследования их направляют в онкологическое отделение. Особенности диагностики на первичном осмотре предполагают определения размеров матки и ее возможного увеличения, характера вагинальных выделений, состояния влагалища и шейки матки. Гранулезоклеточная опухоль может быть выявлена на осмотре только в том случае, если она достигла больших размеров.

Если новообразование еще маленькое, то для его выявления необходимо прибегнуть к инструментальным способам диагностики, к которым относят:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • гистероскопия;
  • трансвагинальная эхография.

Также назначаются лабораторные методы исследований, среди которых:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • анализы на уровень в моче эстрогенов или андрогенов;
  • тест на онкомаркеры (специфические белки, вырабатываемые опухолью).

Во время постановления точного диагноза важно дифференцировать новообразование от других заболеваний с аналогичными или похожими признаками: карциноида, текоматоза, синдрома поликистозных яичников, а также рака яичников, симптомы которого очень похожи. Все эти болезни нуждаются в разных способах лечения и имеют разный прогноз.

Симптоматика

Гранулёзные новообразования вызывают разные клинические проявления. Причем они отличаются в зависимости от возраста. Пациенток беспокоят следующие симптомы:

  • Сбой менструального цикла.
  • Слизистые выделения из влагалища, имеющие кровяные примеси.
  • Болезненность в области живота, которая способна отдавать в спину или пах.
  • Кровотечения, наблюдающиеся чаще всего в период климакса.
  • Преждевременное возникновение признаков полового созревания.
  • Увеличение в размере матки и клитора.

Также новообразование может сопровождаться другими сопутствующими патологиями. В случае если гранузоклеточная опухоль возникла из-за высокого производства андрогенов, то есть мужских половых гормонов, то у женщины появляются половые признаки, которые характерны для мужчин.

Причины появления

Почему появляется опухоль, точно неизвестно. Многочисленные исследования ученых позволяют только озвучить некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие недуга яичников:

  • Наследственность.
  • Плохая работа иммунной системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Почему возникло новообразование, можно предположительно сказать после проведения полного обследования органов малого таза.

Выявление патологии

Для того чтобы точно поставить диагноз, врач отправляет пациенток на диагностику. В ходе нее используются следующие методики:

  • Анализы крови, мочи, взятие мазка из влагалища.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Рентген.
  • Цитология клеток опухоли.

При диагностике доктору важно отличить новообразование от текоматоза яичников и синдрома Штейна-Левенталя. При проведении анализа мочи в первую очередь обращают внимание на наличие в биологической жидкости женских и мужских половых гормонов.

Лечебные методы устранения патологии

Устранить опухоль не составляет особого труда. Как правило, лечат пациенток с помощью оперативного вмешательства. В процессе него врач проводит удаление пораженных участков яичников. Операция осуществляется одинаково независимо от возраста женщины, степени развития болезни.
Если пациентка находится в пожилом возрасте, то доктор может настоять на том, чтобы полностью удалить яичники. При обнаружении метастаз проводятся дополнительные хирургические мероприятия. Однако, лечебный эффект от них не особо эффективен, так как имеется риск повторного возникновения заболевания.

Также женщинам назначается химиотерапия.

Такая процедура часто проводится, когда начинается злокачественное перерождение новообразования. Еще в качестве терапии часто назначают прием гормональных препаратов.
Доктора также используют лучевой метод лечения новообразования. Его применяют, когда заболевание возникает повторно или выявляются метастазы. Подобная терапия часто используется вместо химиотерапии, если женщине она противопоказана.

Применение лучевого метода помогает устранить опухоль. Новообразование исчезает под воздействием излучения в течение 6-24 месяцев.

Врачи не дают абсолютной гарантии, что опухоль яичников не вернется после лечения. Повторное возникновение заболевания возможно через любой промежуток времени. Рецидив появляется почти у половины пациенток, избавившихся от патологии репродуктивных органов.
Он возникает у тех женщин, которым при оперативном вмешательстве врачи сохранили яичники. Поэтому в ходе терапии хирургу надо оценить, как будет работать яичник после операции, насколько высок риск повторного развития болезни.
Врач сможет правильно прогнозировать недуг, если будет руководствоваться следующими факторами:

  • Степень развития опухоли.
  • Вероятность возникновения метастаз.
  • Параметры новообразования.
  • Возраст больной.

В связи с тем, что это заболевание еще не изучено в полной мере, доктора не дают абсолютно верный прогноз. Но известно точно, что деятельность самих яичников после операции никак не влияет на риск развития рецидива. Такое утверждение врачи получили в ходе длительного наблюдения за пациентками после лечения.

Некоторые факторы провоцируют появление опухоли во второй раз. К ним относят:

  1. Распространение воспалительного процесса за пределы новообразования.
  2. Большое число метастаз.
  3. Активация мутированных генов и антигенов.

Врачи дают положительный прогноз, если опухоль протекает на ранней стадии, поражение возникает только на одном яичнике, диагностируется малое число метастаз, отсутствует воспалительный процесс и гормональный сбой.

Женщинам, у которых диагностирована опухоль, стоит выбирать оперативный метод лечения. Только он позволит полностью избавиться от патологии. После операции надо регулярно посещать гинеколога, чтобы избежать развития осложнений.
Каждая девушка должна понимать, что чем раньше выявлена патология, тем лучше прогноз. Поэтому нужно обращаться к врачу при обнаружении первых признаков болезни, а также не отказываться от профилактических осмотров.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении гранулезоклеточной опухоли прогноз весьма благоприятный. Проведенная вовремя диагностика и дальнейший курс лечения значительно увеличивают шансы на полное выздоровление. В случае позднего выявления новообразований прогноз ухудшается и появляется риск серьезных осложнений:

  • развитие железодефицитной анемии из-за частых кровотечений;
  • разрыв опухолевой капсулы с дальнейшим кровотечением;
  • нарушения гормонального фона с последующим бесплодием или аменореей;
  • перерождение новообразования в злокачественную форму.

Определенных способов профилактики заболевания не существует, однако снизить возможность появления такой опухоли можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

  • избавиться от вредных привычек;
  • своевременно проходить медицинские обследования;
  • проводить профилактические осмотры у гинеколога раз в полгода;
  • избегать воздействия канцерогенных и химических веществ;
  • придерживаться здорового рациона питания.

Наличие гранулезоклеточных опухолей еще не является приговором, так как эти новообразования при наличии отклонений в половом развитии и другой ранней симптоматики, чаще удается выявить на ранней стадии и провести лечение болезни разными способами.

Какие функции выполняют клетки гранулезы?

Клетки гранулезы представляют собой кубовидные клетки, которые образуют барьер вокруг развивающихся фолликулов ооцита в яичнике. По мере того, как фолликулы созревают, клетки гранулезы размножаются, образуя много слоев вокруг ооцита. Перед овуляцией клетки продуцируют эстроген, который затем секретируется в кровоток. После овуляции эти клетки становятся гранулезными лютеиновыми клетками и в основном продуцируют прогестерон. Прогестерон заставляет матку готовиться к имплантации яйца и поддерживает беременность, если происходит оплодотворение.

Клетки гранулезы образуют капсулу, называемую кучевым оофором, которая защищает только один развивающийся ооцит за один раз. Многие ооциты начинают процесс созревания в начале цикла менструации, но обычно только один завершает процесс. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) сигнализирует ооциту, когда должна начаться стадия первичного фолликула. Ооциты на этом этапе имеют только один слой этих клеток, окружающих их.

Когда гранулезные клетки образуют многослойную границу вокруг ооцита, это называется вторичной стадией фолликула.

Клетка за пределами фолликула отделяется от внутренней части, до ооцита, выходит на третичную стадию, также называемую графайским фолликулом. Вскоре после достижения третичной стадии фолликул будет разрываться, высвобождая ооцит, чтобы пройти через фаллопиевы трубы к матке. Ооцит на этом этапе будет иметь прикрепленный слой гранулезных клеток, называемых коронарутатами.

Оставшиеся гранулезные клетки разорванного фолликула образуют желтое тело. Эта структура выделяет прогестерон, необходимый для поддержания беременности до первого триместра. Если нет беременности, желтое тело будет деградировать в небольшой волокнистый сгусток.

Основная цель клеток гранулезы — обеспечить наличие питательных веществ для созревающего ооцита.

Иногда из клеток гранулезы может образовываться опухоль. Эти опухоли чаще всего наблюдаются в яичниках женщин, хотя сообщалось о опухолях гранулезы в яичках. После тестирования большинство опухолей оказались доброкачественными. Редко, доброкачественная опухоль, называемая опухолью молочной железы гранулезы, может образовываться у детей, не достигших половой зрелости.

Опухоли клеток гранулезы гладкие и округлые по внешнему виду. Внутри опухоли содержат кисты, которые могут наполняться кровью. Опухоли вызывают изменения уровня эстрогена, обнаруживаемые во всем теле. Хирургическое удаление опухоли — наиболее вероятный курс лечения. После операции эстроген в организме возвращается к нормальному уровню. Причина этих опухолей неизвестна.

Метки: клетки гранулезы, менструация

Далее по теме:

  • Создан новый материал для фильтрационных масок против вируса COVID-19
  • Лекарства, используемые для лечения алкоголизма, потенциально эффективны против COVID-19
  • Что такое вентрикулит?
  • Что такое дрожжевая инфекция?
  • Блокирование метаболизма сахара замедляет рост опухолей в легких
  • Синтез искусственного источника энергии для мышц
  • Быстро распространяющаяся мутация помогает общему подтипу гриппа избегать иммунного ответа и вакцин
  • Коронавирус повреждает эндокринную систему
  • Универсальная вакцина против гриппа может оказаться более сложной, чем ожидалось
  • Генерация нейронов для лечения болезни Паркинсона

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *