Где сделать ректороманоскопию?

Ректоскопия — эффективная диагностика прямой кишки

Современная проктология использует обследование прямой кишки при помощи ректоскопа для диагностики, лечения, а также профилактики ряда патологических состояний этого органа. Прямая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека, в который переходят остатки пищи, не всосавшиеся в тонкий кишечник, наряду с водой.

Её функция заключается в их ферментировании и формировании каловых масс. Прямая кишка заканчивается анусом, через который они и выводятся. Помимо этого, процедура позволяет исследовать часть сигмовидной кишки, а именно — её дистальные отделы, переходящие в прямую кишку.

Ректоскоп, который используют при проведении процедуры, оборудован не только освещением, но и системой подачи воздуха. Благодаря ей эндоскопист может раздувать полость кишечника и получать обзор диагностируемых областей и участков органа.

Процедура эффективна для выявлений новообразований добро- или злокачественной природы на разных стадиях их развития. Она позволяет получить данные о состоянии анатомической структуру вплоть до уровня в 25 см от заднего прохода. Ректороманоскопия с биопсией даёт возможность получить образцы тканей для проведения гистологических исследований и уточнения диагноза. Она имеет минимальные противопоказания и, при правильном проведении, отличается минимальными дискомфортными ощущениями, что позволяет отказаться от использования анестезии.

Показания и противопоказания к проведению ректоскопии

На прохождение ректоскопии могут направить специалисты разных направлений: проктология, онкология, хирургия, гастроэнтерология. Она может проводиться в рамках планового осмотра, а также в экстренном порядке.

Показания

Противопоказания

Плановую диагностику проводят если пациент жалуется на:

  • Болевую симптоматику в области живота невыясненного происхождения;

  • Постоянные нарушения стула: поносы или, напротив, запоры;

  • Примесь крови, гноя, слизи в кале;

  • Утрату веса без видимых причин.

В срочном порядке процедуру проводят при интенсивных кровотечениях по жизненным показаниям. Другие показания заключаются в следующем:

  • Возможные новообразования любой природы;

  • В рамках проведения комплексной диагностики;

  • Хронические воспалительные процессы;

  • Диагностика вовлечённости в онкологию кишечника при злокачественных новообразованиях других органов: простаты, матки;

  • Оценка состояния внутренних геморроидальных узлов;

  • Для выявления фистул, сужений, полипов;

  • Определение врождённых аномалий развития;

  • Гистологические исследования;

  • Введение фармакологических препаратов для лечения.

Процедуру не проводят в тех случаях, когда риск от её применения выше, чем необходимость. Решение принимает специалист, исходя из индивидуальных показаний пациента. Противопоказаниями являются:

  • ОНМК — острое нарушение кровообращения головного мозга;
  • Кровотечение из прямой кишки;
  • Воспалительные процессы брюшины — перитонит;
  • Ярко выраженное сужение просвета прямой кишки и заднего прохода;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Патологические состояния ССС и лёгких, характеризующиеся нарушением дыхательной функции;
  • Геморрой, сопровождающийся тромбозом узлов;
  • Острые воспалительные процессы параректальной клетчатки;
  • Тяжёлое состояние пациента вследствие обострения хронических заболеваний;
  • Детский возраст пациента;
  • Беременность пациентки;
  • Болезненные трещины заднего прохода.

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии?

Многие пациенты наслышаны об ещё одном методе диагностики кишечника изнутри — колоноскопии — и желают знать, чем он отличается от ректороманоскопии прямой кишки. Несмотря на то, что обе процедуры одинаково ценны в рамках диагностических исследований и могут проводиться наряду с биопсией и медицинскими манипуляциями, они имеют целый ряд отличий, которые представлены в нашей таблице ниже:

Параметры

Ректороманоскопия

Колоноскопия

Область исследования

Прямая кишка и часть сигмовидной

Все отделы толстого кишечника

Инвазивность

Малая

Высокая

Болевые ощущения

Минимальные или отсутствуют.

Ощутимы и требуют применения анестезии.

Ректороманоскопия – инструментальный эндоскопический метод обследования прямой и части сигмовидной кишок, в ходе которого устанавливается точный диагноз. Эндоскопический ректороманоскоп позволяет обнаружить все патологические изменения на глубине до 25 см от анального кольца. Этим методом подробно исследуются участки кишечника, которые при других способах плохо визуализируются. Направить на исследование может врач любой специальности, поскольку оно является высокоинформативным. Ректороманоскопия позволяет обнаружить скрыто протекающие болезни, о наличии которых пациент не может узнать по-другому.
Исследование является «золотым стандартом» для выявления опухолей толстого кишечника, обходя по информативности даже МРТ и другие высокотехнологичные обследования, при которых злокачественные новообразования видны только по достижении определенного размера. А во время ректороманоскопии они заметны уже на начальной стадии. Это же относится к прорастанию метастазов в кишечник, которые лучше всего визуализируются при непосредственном контакте (глазом).

Преимущества ректороманоскопии в «СМ-Клиника»

Максимальное внимание к пациенту, использование медицинского оборудования мирового уровня, высочайшая квалификация специалистов, регулярное усовершенствование – обязательные составные части нашего ежедневного труда.
Врачи медицинского центра «СМ-Клиника» в своей работе используют инновационные подходы, выполняя программу непрерывного обучения. То, что вчера было опубликовано в научном журнале, используется уже сегодня для лечения наших пациентов.
Благодаря рациональной организации приема, проведения диагностических и лечебных процедур врачи имеют возможность длительного общения с пациентом, уделяя столько времени, сколько требует состояние здоровья.
Проктологи пользуются ректороманоскопом настолько умело, что пациент практически не чувствует боли. Прибор имеет систему подачи воздуха для раздувания складок, осветительную часть, а также тубусы разного диаметра (от 10 до 20 мм) и оптические окуляры, позволяющие осмотреть все интересующие участки.
Ректороманоскопия отличается высокой достоверностью. Без этого исследования невозможно полноценно установить проктологический диагноз. При обследовании оцениваются состояние слизистой, ее тонус и рельеф, рисунок сосудов, имеющиеся патологические образования – от полипов, трещин, эрозий и язв до злокачественных опухолей. Каждый практикующий врач знает, какому количеству пациентов спасла жизнь простая процедура ректороманоскопии, при которой были обнаружены первичные опухоли кишечника малых размеров.

Ректороманоскопия – манипуляция, в ходе которой диагностика может быть дополнена лечением. Можно удалить полипы, взять образец ткани для биопсии, извлечь инородное тело, коагулировать новообразование, прижечь кровоточащий сосуд.

Показания к проведению

Ректороманоскопию нужно проводить во всех случаях, когда человек беспокоит даже малейший дискомфорт в аноректальной области и нижней части живота. Поводом могут быть:

  • боль любой интенсивности;
  • чередование запоров и поносов;
  • болезненность или дискомфорт при дефекации;
  • патологические выделения из прямой кишки – кровь, слизь, гной;
  • неполное опорожнение прямой кишки;
  • изменение формы кала – ленточный, узкий;
  • слабость, вялость, снижение трудоспособности;
  • снижение массы тела без видимой причины.

Людям старше 40 лет рекомендуется проходить ректороманоскопию 1 раз в год в профилактических целях. Статистические данные говорят о том, что именно после 40 лет инициируется формирование опухолей толстого кишечника.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний практически нет, но иногда манипуляцию переносят на более поздний срок. Происходит это в таких случаях:

  • болезненная анальная трещина, особенно острая;
  • сужение диаметра конечных отделов кишечника – при тяжелом воспалении, разрастании опухоли, больших полипах и прочих подобных состояниях;
  • острое воспаление соседних органов (перитонит, гнойный аднексит);
  • гнойное воспаление околоректальной клетчатки или парапроктит;
  • декомпенсация тяжелых соматических болезней (сердечная недостаточность, диабет);
  • острые инфекции и интоксикации;
  • психическая болезнь.

При кровотечении вопрос о целесообразности обследования решается индивидуально, все зависит от интенсивности потери крови. В некоторых случаях кровотечение можно остановить электрокоагуляцией во время ректороманоскопии, в других – требуется хирургическое пособие.

Подготовка к ректороманоскопии

Подготовка занимает 2-е суток, в этот период нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное образование газа. Запрещаются:

  • бобовые;
  • все сорта капусты;
  • сырые растительные продукты;
  • грубые каши – перловая крупа, пшено;
  • хлеб из темной муки;
  • сладости и сдоба;
  • жирные сорта мяса и морепродуктов;
  • алкоголь;
  • газировка;
  • орехи и шоколад;
  • крепкий черный чай и кофе.

Питание должно включать в себя постное мясо и рыбу (готовятся путем отваривания), разрешены сухари из светлой пшеничной муки, галетное печенье, вязкие каши на воде, зеленый чай, отвар трав, кисломолочные продукты.
За день до ректороманоскопии от ужина лучше отказаться или съесть что-нибудь легкое – кашу на воде, кефир с белым сухариком. Утром в день обследования следует не завтракать, можно выпить зеленый чай.
Очищать кишечник можно разными способами:

  • вечером накануне и в день исследования – очистительные клизмы (не менее полутора литров жидкости, до чистой воды);
  • препарат Фортранс – вечером накануне из расчета 1 пакетик на 20 кг веса, развести каждый пакетик 1 литром теплой воды, выпить постепенно в течение 3 -4 часов все количество (если вкус неприятен, можно посасывать лимонную дольку), дефекация произойдет несколько раз, кишечник очистится полностью;
  • утром в день исследования использовать препарат Энема Клин – раствор для ректального введения во флаконе 120 мл, солевое слабительное, эффект наступает через 5 -7 минут, может сопровождаться спазмами и болями в животе;
  • утром использовать микроклизму Микролакс в тюбике по 5 мл, нужно ввести не менее 2-х тюбиков с интервалом в полчаса, закончить за 2 часа до исследования.
  • Лечащий врач подскажет, какой метод для вас будет оптимальнее.

Как проводится ректророманоскопия

Обезболивание не требуется, но иногда для чрезмерно чувствительных пациентов используют седацию или местную анестезию.
Манипуляция начинается с пальцевого исследования прямой кишки. Это необходимо для того, чтобы избежать повреждений геморроидальных узлов, полипов или опухолей. Анальное отверстие смазывается увлажняющим и обезболивающим лекарством.
После укладки в необходимую позу врач медленно вводит наконечник ретроскопа, вводя воздух после каждого продвижения на несколько сантиметров. Раздувание кишечника воздухом позволяет расправить все складки слизистой и хорошо осмотреть все особенности строения и образования.
Боли при исследовании нет, поскольку в стенке кишечника мало нервных окончаний. Если боль возникла, это говорит о патологии. Врач прекращает дальнейшее продвижение и рассматривает препятствие, при необходимости получая материал для биопсии.
Длительность манипуляции – 10 – 15 минут, после процедуры никаких неприятных ощущений не остается.

Результаты обследования

Выдаются на руки в день обследования, обычно в течение часа. Врач – эндоскопист ответит на все вопросы, даст рекомендации по дальнейшему лечению и обследованию. Сразу после исследования можно записаться на прием к профильному специалисту.

Запись на ректороманоскопию

Возможна любым удобным способом: по телефону, в личном кабинете или через онлайн – форму на сайте. Сотрудники, принимающие звонок или общающиеся онлайн, подскажут всю интересующую информацию.
Стоимость можно уточнить во время записи на манипуляции или посмотреть на сайте (соответствуют актуальному прайсу).
Записывайтесь на обследование к профессионалам, чтобы установить точный диагноз и вовремя предпринять необходимые меры!

Цены на ректороманоскопию в «СМ-Клиника» (Москва)

Наименование услуги Цена (руб.)*
Консультация проктолога (колопроктолога) первичная 2 200 руб.

Цены на прием специалистов в СМ-Клиника в Солнечногорске

Как проводится диагностическая процедура?

За 2 дня до запланированного исследования пациенту рекомендуют снизить физическую нагрузку и назначают специальную диету. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих процесс брожения в пищеварительном тракте (фруктов и овощей, бобовых, хлеба из муки грубого помола). Допустимы нежирные бульоны, манная и рисовая каши, творог, рыбные блюда. Для полного очищения кишечника делают 2 клизмы: одну накануне вечером, вторую утром перед процедурой. Возможно также использование слабительных препаратов.

Обследование выполняется с помощью ректороманоскопа. Его вводят в задний проход на глубину от 20 до 35 см. Ректороманоскоп состоит из полой трубки с осветительным прибором, оснащенной устройством для подачи воздуха. Для осмотра слизистых кишечника к устройству прилагаются оптические окуляры.

При необходимости ректороманоскопию можно совместить с биопсией и малоинвазивными лечебными процедурами: удалением полипов, коагуляцией сосудов и т.д.

Какие болезни кишечника позволяет выявить ректороманоскопия?

Этот метод помогает диагностировать:

  • геморрой;
  • язвенный колит;
  • трещины прямой кишки;
  • хронический или острый парапроктит;
  • анальные свищи;
  • аденому простаты (у мужчин);
  • эндометриоз прямой кишки (у женщин);
  • полипы и опухоли.

Ректороманоскопию делают не только в диагностических целях. Профилактическое обследование рекомендуется мужчинам и женщинам старше 40 лет. В этом возрасте растет риск развития проктологических заболеваний, которые успешно лечатся на ранних стадиях.

Для того, чтобы процедура была максимально эффективной и вызвала минимальные ощущения дискомфорта, пациенту нужно правильно подготовиться к её проведению. Специалисты клиник «Доктор рядом» подробно рассказывают о том, какие именно меры нужно предпринять.

Они направлены на устранение каловых масс, которые являются серьёзным препятствием для проведения процедуры. Приступать к их осуществлению нужно не позже чем за двое суток до диагностики. Пациенту нужно отказаться от потребления продуктов из грубых пищевых волокон, а также продуктов, способствующих газообразованию.

В этот период разрешается потреблять жидкую пищу. Что касается непосредственно очистки, то решает, как её лучше осуществить, врач: он может назначить проведение очистительной клизмы накануне и в день проведения или приём слабительных средств.

Как проводят ректороманоскопию сигмовидной и прямой кишки?

Процедуру проводят в условиях амбулатории в специально оборудованном кабинете. Она не требует анестезии, поскольку является практически безболезненной. Крайне редко, если у пациента имеются патологии ануса, может быть проведено местное обезболивание.

Перед тем, как приступить к исследованию, диагност проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Пациента просят занять положение лёжа на левом боку и притянуть колени к груди. Возможна ещё одна поза, в которой проводится исследование: коленно-локтевая. Перед введением в прямую кишку тубуса ректоскопа диагност обильно смазывает задний проход пациента вазелином. Тубус вводится на глубину около пяти сантиметров, после чего проводится накачивание воздуха с целью расправления складок слизистой оболочки кишечника.

Вышеперечисленные процессы осуществляются под визуальным контролем диагноста, проводится съёмка исследуемых областей. Процедура может вызвать ощущение дискомфорта, что считается нормой. Диагност может просить пациента время от времени приподниматься, если это необходимо для лёгкого продвижения ректоскопа.

Прямая кишка переходит в сигмовидную на высоте от 12-ти до 14-ти мм. В процессе прохождения данной области ректоскопом пациент должен быть максимально расслаблен для того, чтобы исключить такое осложнение, как перфорация кишечной стенки. В случае, если пациент ощущает болевую симптоматику, процедуру останавливают.

Хороший обзор исследуемых областей обеспечивает специальная оптика. В среднем исследование длится около двадцати минут. В соответствии с показаниями проводится биопсия или манипуляции, направленные на удаление полипов или введение лекарственных препаратов.

Какие осложнения возможны после ректороманоскопии?

При соблюдении техники проведения ректоскопии осложнения не развиваются. В противном случае они возможны и заключаются в перфорации стенок кишечника. Неосторожные действия диагноста могут привести к развитию болевой симптоматики у пациента, которая указывает на прободение. Данное состояние опасно для жизни пациента и нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Интерпретация Ректороманоскопия

В процессе расшифровки полученных данных специалист сравнивает их с результатами нормы, что позволяет поставить диагноз или определиться с тактикой дальнейших диагностических исследований.

В случае, если в процессе были выявлены воспалительные процессы, новообразования или эрозии, диагност указывает их расположение, определяет характер и распространенность патологического процесса. Пациент получает результаты диагностики в тот же день и может сразу же проконсультироваться у лечащего врача.

Преимущества ректороманоскопии в клиниках «Доктор рядом»

Исключить риск развития осложнений и неприятные ощущения во время процедуры помогут специалисты клиник «Доктор рядом». Они располагают современными ректоскопами и эффективными обезболивающими средствами, которые могут применяться если у пациента имеются показания.

Они проводили данную процедуру неоднократно, поэтому хорошо знакомы со всеми её особенностями и нюансами. Если Вы хотите быть уверены в том, что ректороманоскопия будет проведена правильно и безопасно, обращайтесь к нам!

Узнать стоимость процедуры можно в прайс-листе в данном разделе нашего официального сайта!

Популярность использования эндоскопического оборудования в последнее десятилетие значительно выросла. И вместе с тем вырос риск передачи инфекционных заболеваний во время диагностических и лечебных эндоскопических манипуляций. Так как эндоскоп – это инструмент многоразового применения, он нуждается в тщательной очистке и обеззараживании после каждого его использования.

Проблема инфекционного заражения посредством эндоскопических манипуляций уже не первый год рассматривается как зарубежными, так и отечественными исследователями. Объективно оценивая вероятность передачи инфекции (в т. ч. ВИЧ, туберкулеза, парентеральных вирусных гепатитов), в России были введены санитарно-эпидемиологические правила:

Данный документ регламентирует определенную последовательность обработки эндоскопа после каждого его использования. Эти правила нацелены на предотвращение передачи инфекции как между пациентами, так и между пациентами и персоналом. Важную роль при этом играет устройство помещения, позволяющее производить надлежащую ручную и автоматическую обработку эндоскопов. Несмотря на это, на сегодняшний день не все медицинские учреждения обладают всем необходимым для следования правилам, а потому сталкиваются с проблемами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *