Эпилепсия у детей

Чтобы узнать причины возникновения эпилепсии у детей, вы должны сначала понять, как работает мозг. Но что происходит в мозгу ребенка при этом психоневрологическом расстройстве? В данной статье вы узнаете, как проявляется эпилепсия у детей и когда стоит обратиться за помощью к специалисту.

Классификация припадков и что говорит статистика

Мозг контролирует и регулирует все добровольные и непроизвольные реакции в организме. Он состоит из нервных клеток, которые обычно взаимодействуют друг с другом посредством электрической активности.

Диагностировать детскую эпилепсию можно в том случае, если произошло два (или более) приступа, которые возникли без определенной причины. Приступы – это измененное поведение в то время, когда часть (части) мозга получает всплеск аномальных электрических сигналов, что временно прерывает нормальное функционирование мозга с помощью электрических импульсов.

Различные виды эпилепсии у детей классифицируются по:

  • признакам и симптомам;
  • возрасту (в период, когда начинают происходить нарушения);
  • картине ЭЭГ;
  • неврологически-симптоматической эпилепсии у детей при осмотре;
  • показаниям исследований, где были задействованы специальные виды визуализации (рентген), в том числе магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Примерно 4-6% малышей имеют один психоневрологический приступ в детстве и около 1% – два или больше. Из тех детей, кто имел два или более эпилептических припадков существует 70-80% риска, что у них будет развиваться психоневрологическое заболевание.

Фокальные припадки

Вид эпилепсии зависит от того, область какого полушария мозга дала сбой

Фокальная эпилепсия у детей происходит тогда, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях одного полушария.

Если малыш во время приступа не теряет сознание – приступ классифицируется как простой. Если ребенок теряет сознание или не адекватно реагирует – классифицируется как сложный эпилептический припадок.

Фокальные припадки обычно включают: односторонние подергивания рук или ног, неподвижность, отклонение глаз в одну сторону или перекручивание (вытягивание) тела. Иногда симптомы эпилепсии у детей следуют за другими признаками:

  • видения;
  • шум в ушах;
  • нарушение вкуса и обоняния;
  • головокружение;
  • учащенный пульс;
  • расширенные зрачки;
  • потливость;
  • обильное слюноотделение, заикание;
  • ощущение полноты желудка;
  • психические симптомы, такие как: чувство дежа-вю, искажения, иллюзии, галлюцинации.

Генерализованные приступы

Эти приступы эпилепсии у детей связаны с обеими полушариями мозга, поэтому они менее переменчивы, чем фокальные припадки.

Как правило, они включают в себя кратковременный пристальный взгляд; внезапные, резкие мышечные рефлексы; обобщенные и ритмичные подергивания конечностей; генерализованное эпизоды напряжения мышц или обобщенное мышечное напряжение с последующим ритмичным подергиванием конечностей и внезапной потерей мышечного тонуса, что приводит к резкому падению на землю.

Формы и разновидности патологии

Эпилепсию подразделяют на большое количество разных форм, отличающихся местом локализации, этиологией, характерными признаками припадка.

Различные факторы возникновения эпилепсии позволяют выделить несколько основных видов фокального типа (при появлении очага в конкретной зоне мозговой подкорки):

  1. Симптоматическая форма. Развивается при изменениях структуры мозга и его аномального развития. Данная разновидность недуга делится на подтипы: височная (отсутствие судорог при потере сознания), лобная (появление приступов в ночное время), теменная (в детском возрасте встречается довольно редко), затылочная и хронически прогрессирующая (эпилептическая энцефалопатия).
  2. Идиопатическая форма. Патология развивается по наследственному фактору без структурного изменения мозга. Также делится на подвиды: роландическая (с очагом возбуждения в роландовой борозде – доброкачественная эпилепсия, проходящая со временем), синдром Гасто.
  3. Криптогенная форма (диагностируется при отсутствии четкой причины развития).

Генерализованная эпилепсия у детей протекает с патологическим процессом в обоих мозговых полушариях. Приступы при этом возникают по всему телу. Такая форма патологии делится на аналогичные три подвида.

Иногда возможно появление фебрильных судорог без наличия эпилепсии. Тогда ребенку ставится диагноз эпилептиформенная активность.

Признаки эпилепсии у детей

Симптомы эпилепсии у детей не отличаются от таковых у взрослых, но распознать их бывает сложно, особенно в раннем возрасте до 3 лет. Первые признаки эпилепсии у детей могут возникнуть уже в период новорожденности, когда судорожные движения неопытная мама может принять за обычную двигательную активность. Внимание нужно обращать на:

  • подергивания конечностей или их напряжение;
  • замирание ребенка с отсутствием реакции на внешние раздражители;
  • нарушение ритма дыхания;
  • непроизвольные мочеиспускание и дефекация (у детей старшего возраста);
  • закатывание глаз.

Другой особенностью детской эпилепсии является склонность к генерализации припадков даже при парциальной форме.

Эпилептиформные припадки

Эпитептиформными припадками называют судорожные приступы, внешне напоминающие проявления эпилепсии, но ею не являющиеся. Их могут вызывать самые разные причины, которые можно корректировать в отличие от истинной эпилепсии.
Особенно часто эпилептиформные реакции бывают у маленьких детей, что связано с незрелостью нервной системы. Часто судорожные подергивания отмечаются при повышении температуры тела, особенно до фебрильных цифр. Могут они сопровождать отравления, инфекции, даже прорезывание зубов.

При первом приступе судорог ребенку никогда не выставляют диагноз эпилепсии, так как он может больше никогда не повториться. Если припадки возникают как ответ на какое-то заболевание и каждый раз имеют разные клинические проявления, то речь также вряд ли идет от эпилепсии. Для дифференциальной диагностики важное значение имеют обстоятельства возникновения приступа. При истинной эпилепсии есть определенные провоцирующие факторы, приступы протекают сходно между собой.

У здоровых взрослых людей эпилептиформные припадки встречаются крайне редко, так как структуры нервной системы уже сформированы и должны функционировать нормально. Их наличие при исключении истинной эпилепсии является поводом для тщательного обследования с целью выявления другой патологии центральной нервной системы. При наличии какого-либо заболевания, приводящего к формированию судорожной активности, говорят о симптоматической эпилепсии.

Межприступный период

Вне приступов судорожная активность также может проявлять себя, но не типичными для приступа подергиваниями или потерей сознания, а расстройствами в эмоциональной сфере, когнитивными нарушениями. Данное состояние получило название эпилептической энцефалопатии. Для нее характерны подавленное настроение, беспокойство, тревожность, ухудшение памяти. У детей часто возникают проблемы с обучением в школе, развиваются синдром гиперактивности и дефицита внимания, в ряде случаев даже аутизм. Частым спутником эпилептической энцефалопатии являются мигрени.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эпилепсии

9.6 299 отзывов Невролог УЗИ-специалист Эпилептолог Врач второй категории Гаджиев Мурад Икрамович Стаж 18 лет Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3 9.7 20 отзывов Невролог Эпилептолог Врач высшей категории Фейгина Анна Александровна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук Помощь г. Москва, Напрудный пер., д. 8, стр. 1 8.9 13 отзывов Невролог Эпилептолог Врач функциональной диагностики Врач высшей категории Приходько Василий Васильевич Стаж 13 лет Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3 8.9 26 отзывов Невролог Врач первой категории Шлёнская Ольга Сергеевна Стаж 13 лет BRS Clinic г. Москва, Олсуфьевский переулок, д. 3, стр. 1 9.3 7 отзывов Невролог Эпилептолог Ананьева Татьяна Владиславовна Стаж 17 лет Университетская клиника неврологии г. Москва, ул. Молодогвардейская, д.2 корп.1

Диагностика эпилепсии

Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ). Регистрация электрических импульсов в головном мозге позволяет выявить судорожную готовность, эпилептические очаги и определить их локализацию. Результаты ЭЭГ оцениваются в совокупности с клиническими симптомами, так как наличие изменений не является критерием для постановки диагноза. Судорожная активность может выявляться у здоровых людей, а при эпилепсии регистрируется не всегда. Для получения более достоверной картины часто выполняется ЭЭГ со стимуляцией (гипервентиляция, фотостимуляция).

При появлении признаков эпилепсии рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с целью исключения других заболеваний, имеющих сходные симптомы.

Диагностика патологии

Детей, страдающих заболеванием, наблюдают врачи: эпилептолог и невролог. Начальный этап диагностики – осмотр пациента, во время которого уточняются симптомы, частота приступов и их длительность, время появления судорог, общее состояние ребенка, история болезни. Врачи уделяют особое внимание наследственности, а также периоду перинатального развития и поражению головного мозга в раннем возрасте.

Для диагностики используются следующие виды обследований и анализов:

  • стандартная ЭЭГ (для определения зон повышенной возбудимости в мозге и вида патологии) и ЭЭГ со стимуляцией (воздействие света, гипервентиляции, сон, фармакологические пробы);
  • мониторинг ЭЭГ во время ночного сна;
  • рентгенография головного мозга;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиограмма;
  • люмбальная пункция;
  • анализ крови по биохимическим и иммунологическим показателям.

Диагноз эпилепсия у детей ставится по результатам проводимых обследований, после чего подбирается терапевтическая тактика.

Миф 2. Эпилепсия всегда сопровождается припадками

Вопрос-ответ Эпилепсию можно излечить операцией? На самом деле. На сегодняшний день известно около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов, среди которых немалую долю составляют бессудорожные (так называемые абсансы). Чаще всего они наблюдаются в детском возрасте и ранней юности. При этом больной внезапно замирает, у него стекленеют глаза, может наблюдаться дрожание век, легкое запрокидывание головы. Как правило, такие приступы длятся всего 5–20 секунд и часто остаются незамеченными.

Чего не скажешь о судорожной форме припадков, приближение которых больные нередко чувствуют за несколько часов и даже дней, испытывая общий дискомфорт, тревогу, раздражительность, потливость, чувство холода или жара. При серьезных вариантах болезни у человека может быть до 100 приступов в день, а может – раз в год или раз в жизни. У части пациентов приступы возникают исключительно ночью, во сне.

Миф 3. Эпилепсия обязательно передается по наследству

На самом деле. Большинство форм этой болезни не являются наследственными. Риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, составляет не более 8%.

«Мы везде лишние». История семьи, воспитывающей ребёнка с эпилепсией https://aif.ru/society/people/46896

Миф 4. Эпилепсия не опасна. От нее не умирают

На самом деле. Увы. Эпилепсия относится к разряду чрезвычайно опасных заболеваний. И в первую очередь – в пожилом возрасте, когда эпилептический приступ может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, дыхания и в итоге закончиться комой и смертью пациента. Не говоря уже о механических травмах (переломах, ушибах) и ожогах, которые могут получить падающие в конвульсиях люди. Непредсказуемость подобных приступов, жизнь в их постоянном ожидании – одна из причин низкого качества жизни больных.

Новость по теме Ученые выявили гены, ответственные за детскую эпилепсию Не менее опасны, по словам специалистов, и бессудорожные приступы. Особенно для формирующегося детского мозга, в котором из-за непрерывной эпилептической активности происходят необратимые разрушения.

Миф 5. Эпилепсия – болезнь взрослых

На самом деле. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте. Уровень заболеваемости среди детей достигает 7 случаев на 1000. При этом у младенцев наиболее частыми ее причинами является кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и т. д.), реже – родовая травма.

Второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой и старческий возраст, являясь следствием целого ряда неврологических заболеваний. В первую очередь – инсультов.

Миф 6. Приступ эпилепсии провоцирует эмоциональное напряжение, стресс

На самом деле. Далеко не всегда. Спровоцировать эпилептический приступ может прием алкоголя, интоксикация и даже перегрев на солнце, особенно если человек страдает фотозависимой формой болезни. Приблизительно у 50% пациентов этой группы приступы возникают только при просмотре телепередач (особенно световых шоу), мелькании экрана монитора (во время компьютерных игр), созерцании цветомузыки на дискотеках, езде на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев, мелькании фар проходящего транспорта (при езде в автомобиле) и т. д.

Серьезным провоцирующим фактором для возникновения приступов считается нарушение режима сна – позднее засыпание, вынужденное бодрствование в ночное время (в связи с ночными дежурствами или «вечеринками») или слишком раннее, насильственное пробуждение. Выбить из колеи больного эпилепсией также могут путешествия со сменой часовых поясов более чем на два часа. Таким людям они противопоказаны.

Миф 7. Эпилепсия неизлечима

На самом деле. Раньше эпилепсия и впрямь считалась неизлечимым заболеванием, но с развитием нейрофармакологии у большинства больных появилась надежда. В 60–70% случаев противосудорожные препараты, которые нужно принимать много лет, а иногда – пожизненно, позволяют пациентам вести нормальный образ жизни: учиться, получать высшее образование, а женщинам – рожать здоровых детей. У некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия может исчезать с возрастом.

Успех лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза и точности приема препарата. При этом предпочтение отдается монотерапии (лечению одним противоэпилептическим препаратом). Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, так называемые резистентные формы. В этих случаях больному назначается 2 или 3 препарата, а при необходимости – операция на патологическом участке головного мозга.

Миф 8. Говорим – эпилепсия, подразумеваем – слабоумие

Новость по теме Ученые: Свыше 75% эпилептиков с психическими расстройствами совершают суициды На самом деле. Из-за этого заблуждения пострадало много больных эпилепсией, которым наличие этого диагноза помешало при поступлении в школу, вуз, при устройстве на работу. Эпилептологи не устают повторять: ни в каких особых ограничениях их пациенты, большинство из которых в период между приступами ничем не отличаются от здоровых людей, не нуждаются. Более того, часто приступы возникают как раз в период пассивного, расслабленного состояния. Тогда как умственная деятельность способствует снижению эпилептической активности.

Полезны при эпилепсии и занятия спортом (особенно игровые виды), кроме плавания и велосипедного спорта (из-за упомянутого фотостимулирующего эффекта).

Под запретом разве что виды деятельности, связанные с экстремальными условиями: вождение автомобиля, служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов, работа с движущимися механизмами, химикатами, вблизи водоемов.

Профилактика эпилепсии

Учитывая патогенез эпилепсии, профилактика заболевания сводится к предотвращению реализации судорожной активности и развития припадков. Своевременное лечение заболеваний головного мозга помогает предотвратить приобретенную эпилепсию.

Профилактика приступов эпилепсии:

  • Дозированные физические нагрузки благотворно действуют на нервную систему. Особенно рекомендуются бег и ходьба, но они не должны вызывать переутомления. Упражнения при эпилепсии никогда не выполняются в «перевернутом» положении – нужно избегать притока крови к голове.
  • Диета при эпилепсии – кетогенная (замещение белков и углеводов жирами), с ограничением соли и жидкости, так как задержка воды в организме может привести к отеку головного мозга и способствовать развитию приступа.
  • Исключение употребления спиртных напитков. Существует отдельный диагноз – алкогольная эпилепсия. Это серьезное осложнение алкоголизма, которое может развиться даже при незначительном, но систематическом употреблении спиртного.
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Создание безопасных условий труда. При повышенной судорожной готовности запрещается работа с движущимися механизмами, на большой высоте, рядом с огнем. Запрещается работа сутками из-за высокого риска переутомления, ночные смены.
  • При выявлении эпиактивности запрещается управление автомобилем.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-эпилептологом Железнова Елена Валерьевна

Диагностические критерии

Диагностика эпилепсии базируется на применении следующих методов исследования:

  • сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания (данную информацию могут предоставить только родители малыша, так как они наблюдают приступы);
  • физикального осмотра, при котором могут быть выявлены признаки органического поражения мозга, указывающие на симптоматическую форму патологии;
  • лабораторных тестов (клинический, биохимический анализ крови, определение уровня некоторых гормонов и сахара);
  • нейросонографии у детей до года, а позже эхоэнцефалоскопии, позволяющих выявить признаки гидроцефалии, объёмных образований (опухоль, киста и т.д.);
  • электроэнцефалографии – основного метода в выявлении эпилепсии, базирующегося на регистрации электрических импульсов головного мозга;
  • КТ или МРТ, способных визуализировать практически любую патологию нервной системы, которая привела к развитию эпилепсии.

Определить какой из методов диагностики необходим, может только квалифицированный специалист – детский невролог.

Почему дети болеют эпилепсией

Эта болезнь, как и большинство неврологических недугов, отличается сложным механизмом развития. Нейроны мозга передают импульсы, отправляющие сигналы в разные части организма. Если у ребенка эпилепсия, налаженная схема нарушается. Нейроны образуют зоны постоянного возбуждения – эпилептические очаги. Импульс, идущий из такой зоны, вызывает своего рода «короткое замыкание». Малыш теряет сознание, мышцы его непроизвольно сокращается, возникает судорожный припадок. Когда активность нейронов идет на спад, ребенок засыпает и ничего не помнит о припадке.

Возникновение эпилептических очагов провоцирует:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Тяжелая беременность с применением токсичных лекарств;
  • Злоупотребление будущей мамой алкоголем или наркотиками;
  • Гипоксия плода;
  • Врожденные аномалии, а также вирусные или паразитарные поражения мозговых оболочек;
  • Болезнь Дауна;
  • Конъюгационная желтуха новорожденных в тяжелой форме;
  • Опухоли, гематомы в мозге ребёнка;
  • Инфекционные болезни (менингит, энцефалит).

Иногда недуг возникает спонтанно, и причины эпилепсии у детей выяснить не удается.

Группы риска

В группе повышенного риска заболеть эпилепсией оказываются дети:

  • с врожденными аномалиями головного мозга;
  • в чьих семьях есть кровные родственники, страдающие от эпилепсии;
  • перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, болезни сосудистой системы;
  • пострадавшие от травм головы.

Дополнительная информация:

  • согласно данным педиатрии эпилепсией болеют до 1 до 5% детей;
  • три четверти всех взрослых эпилептиков дебют болезни пережили в детском возрасте.

Обычно манифестация болезни приходится на возраст до двенадцати лет.

Основные факторы, провоцирующие развитие эпилепсии у детей

Существует множество теорий патогенеза эпилепсии. В последнее время популярна аутоиммунная, которая подтверждается обнаружением нейроантигенов в крови пациентов. Исходя из этого, выделяют и большое количество причин или факторов риска, способных спровоцировать заболевание.

Предрасполагающие факторы

Эпилепсия у детей имеет ряд предрасполагающих факторов, к которым можно отнести:

  • наследственность и «поломки» в генах;
  • аномалии и пороки развития нервной системы;
  • действие инфекционных агентов в перинатальный период;
  • травмы, полученные при родах и позже;
  • тяжёлое течение беременности с токсикозом, угрозами прерывания;
  • употребление матерью алкоголя, психоактивных веществ, курение в период вынашивания;
  • подоболочечные или паренхиматозные кровоизлияния;
  • новообразования, кисты, аневризмы, абсцессы;
  • асфиксию или гипоксию во время родов.

В 45% случаев даже при детальном обследовании не удаётся установить причину поражения нейронов.

Непосредственные причины

Непосредственной причиной развития различного рода приступов, в том числе и судорожных, при эпилепсии является формирование в головном мозге очага «гиперактивных» нейронов, которые способны спонтанно генерировать импульс, распространяющийся на ближайшие клетки или всю кору.

Механизм развития заболевания

Среди гипотез патогенеза эпилепсии на данный момент общепринятой считается та, которая выделяет за основу заболевания дисбаланс в нейромедиаторной системе. В клетках мозга повышается концентрация возбуждающего глутамата, а снижается тормозной ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Это приводит к деполяризации мембран нейронов и образованию импульса, распространяющегося в дальнейшем по полушариям.

Прогноз заболевания у малышей

К сожалению, эпилепсия является неизлечимым заболеванием, исключение составляет симптоматическая форма, если удалось устранить её причину. При постоянном систематическом приёме антиконвульсантов можно надеяться на предотвращение развития новых приступов.

А профилактическое лечение, направленное на нормализацию метаболизма в головном мозге и защиту его клеток от гипоксии, позволит избежать губительного влияния противосудорожных препаратов на нейроны и сохранить когнитивные функции ребёнка на достаточном уровне.

Существует ли профилактика эпилепсии?

Как таковой эффективной профилактики развития эпилепсии у детей не разработано. Необходимо беречь ребёнка от черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. В период беременности важно вовремя посещать доктора, чтобы не пропустить возникновение патологии у плода.

Информация для родителей!

Эпилепсия у детей – это опасное заболевание, для которого характерна внезапность пароксизмов. Поэтому родителям больного ребёнка необходимо знать о первой помощи при приступе и регулярно давать малышу прописанные медикаменты.

Маленьких эпилептиков стоит уберегать от перегревания, на улице в летнее время они должны находиться в головном уборе. Выбирая внешкольные занятия, лучше отдать предпочтение нетравматичным спортивным секциям, музыкальным или художественным кружкам.

Также нельзя оставлять больного одного в потенциально опасных условиях (вблизи водоёмов или транспорта, в ванной и т.п.).

Эпилепсия детского возраста является патологией, которая приводит к снижению социальной адаптации ребёнка, часто вызывая психологические проблемы в семье. Поэтому ближайшее окружение маленьких пациентов должно быть терпеливым, поддерживать их во всём и максимально ограждать от психоэмоциональных перенапряжений.

Как диагностируют болезнь

Если у педиатра возникает подозрение на этот недуг, он направляет маленького пациента на осмотр к детскому неврологу либо эпилептологу. Специалист выясняет, были ли проблемы во время беременности или родов, как часто случаются приступы, чем они характерны, проявляется ли аура болезни.

Затем требуется аппаратная и лабораторная диагностика. Чаще всего применяют следующие методики:

  • Электроэнцефалографию;
  • Рентгенографию черепа;
  • Компьютерную, позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию;
  • Биохимическое и иммунологическое исследование крови.

Может потребоваться люмбальная пункция, а также консультация окулиста с проведением офтальмоскопии. Эти исследования помогут выявить причину недуга, эпилептический очаг и разновидность болезни, благодаря чему можно точно назначить курс лечения.

При диагнозе «эпилепсия» ребенок может получить инвалидность III группы. Если припадки происходят часто, наблюдается нарушение мозговых функций, больному присвоят II группу инвалидности.

Можно ли вылечить больного ребенка

Эпилепсия у малышей отлично поддается излечению, судорожную активность можно быстро свести на нет. У детей постарше с помощью медикаментов достигается абсолютный контроль над приступами. Если припадков нет более трех лет, препараты против судорог отменяют. У большинства юных пациентов приступы не возобновляются.

Помимо терапии ребенку необходим особый режим, включающие ограничение стрессов, перегрузок и особое меню. Так, больному ребенку нельзя заниматься спортом, предполагающим серьезные нагрузки, долго загорать, ходить под солнцем с непокрытой головой и самостоятельно принимать ванну.

Кетогенная диета при эпилепсии у детей основывается на преобладании продуктов с большим количеством жиров. В меню рассчитывают на 1 грамм белков и углеводов целых 4 грамма жира. Режим питания назначается и контролируется врачом. Рекомендуется также снижать количество соли и жидкости.

Лечение эпилепсии у детей фармацевтическими средствами ведется длительно по индивидуальному терапевтическому курсу. Врач может порекомендовать против судорог «Окскарбазепин», «Ламотриджин», «Леветирацетам», «Конвулекс», «Тегретол», «Люминали», «Глюферал», «Диазепам» и другие препараты, а также гормоны и имунномодуляторы. Из немедикаметозных средств эффективна психотерапия и курс биологической обратной связи.

Если эпилепсия вызвана опухолью мозга, необходимо хирургическое вмешательство. Также нейрохирургические методики применяют в особо сложных случаях заболевания.

Хоть полностью уберечь кроху от недуга невозможно, важно максимально предупредить все факторы риска. К профилактическим методам относят правильное поведение будущей мамы во время беременности, своевременное лечение инфекционных болезней, здоровый сон и полноценное питание.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Диагностика и лечение

Сложности диагностики эпилепсии в детском возрасте связаны с повышенной судорожной активностью организма в этом периоде.

Припадки судорожного характера могут быть вызваны наличием глистов, пищевыми интоксикациями, болезнями дыхательных путей и т.п.

Для детальной диагностики обязательно проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию.

В лечении эпилепсии у детей применяют комплексный подход:

  1. Обязательное соблюдение диеты, рекомендованной лечащим врачом.
  2. Курс противосудорожных средств. При устойчивой ремиссии и нормализации показаний электроэнцефалографии в течение длительного периода препараты отменяют.
  3. Когда причиной эпилептических приступов является опухоль или травма, требуется хирургическое вмешательство.

Благодаря лекарственным препаратам сила и частота приступов уменьшатся. Но полный курс лечения может занять несколько лет.

При своевременном начале терапии около трети малышей успешно преодолевают болезнь.

Об особенностях детской эпилепсии в этом видео:

Как избежать детской эпилепсии?

Профилактика эпилепсии заключается в предотвращении внутриутробной гипоксии плода (необходимо побольше бывать будущей маме на свежем воздухе, не курить), в предотвращении инфекций головного мозга и травм, а также стрессовых ситуаций. Также маленьким детям нужно ограничивать просмотр телевизора и следить за тем, чтобы они высыпались.

Advertisement Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии

Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ.

Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов.

Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС (Цераксон, Церебролизин), могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии.

Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа.

Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия – это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом.

Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.

Причины эпилептических приступов

Лихорадка может быть причиной фебрильных судорог у детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет без каких-либо других основных неврологических проблем. Фебрильные судороги являются распространенными и встречаются у 2-5% всех малышей. Простые фебрильные судороги короткие и обычно длятся не более пяти минут. Генерализованные приступы происходят только один раз в течение болезни.

Метаболический или химическим дисбаланс в организме может также стать причиной возникновения эпилепсии у детей. Условия, которые вызывают их, включают:

  1. гипогликемию (низкий уровень сахара в крови);
  2. гипернатриемию (слишком мало или слишком много натрия в крови);
  3. гипокальциемию (слишком мало кальция).

Менингит или энцефалит (инфекция мозга) также могут вызывать эпилептические атаки у малышей. Другие острые проблемы, которые вызывают припадки, включают токсины, травмы и инсульты.

У малышей с эпилепсией (в том числе подростки) общая причина внезапного увеличения приступов заключается в том, что они не принимают (или принимают несвоевременно) лекарства по указанию врача.

Травма при рождении или аномалии мозга, такие как опухоли – часто являются источником эпилептических приступов. Отсутствие достаточного количества кислорода во время родов, травмы, инфекции и инсульт часто вызывают эпилептический припадок. Иногда судороги появляются внезапно, хотя аномалии мозга сохраняются в течение длительного времени.

Эпилептические судороги также развиваются в результате нейродегенеративных заболеваний. Несмотря на то, что нейродегенеративные заболевания встречаются редко, они могут быть весьма разрушительными.

Что еще кроме эпилепсии может вызывать у ребенка судороги?

Если у ребенка впервые случился судорожный припадок, то родителям не стоит паниковать и сразу думать, что это эпилепсия. У маленьких детей довольно часто бывают так называемые фебрильные судороги, вызванные высокой температурой (больше 38). Для того, чтобы фебрильные судороги не повторялись, температуру нужно вовремя понижать при помощи жаропонижающих препаратов.

Судороги также могут появляться не только при высокой температуре, но и при недостатке в детском организме магния, кальция, витамина В6, понижением уровня глюкозы в крови.

Постановка диагноза: как могут помочь родители

Лучшим инструментом врача для оценки приступов является история ребенка. Это включает в себя информацию о том, что случилось непосредственно перед припадком:

  • первый признак у ребенка, что что-то не так;
  • полное описание случая;
  • уровень отзывчивости и реакции;
  • как долго длился приступ;
  • как он был завершен;
  • как вел себя малыш после этого случая.

Все или некоторые из следующих тестов используются в ходе выявления эпилепсии:

  1. Анализы крови.
  2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к голове.
  3. МРТ – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для того, чтобы воспроизвести детальные изображения органов и структур внутри тела.
  4. Компьютерная томография – диагностическая процедура визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной техники для воспроизведения изображения поперечного сечения (часто называемых срезами) тела, как горизонтально, так и вертикально. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более точное, чем общие рентгеновские снимки.
  5. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) – специальная игла помещается в нижней части спины в спинномозговой канал. Это область вокруг (но не в) спинного мозга. Затем можно измерить давление в спинномозговом канале и мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (СМЖ) может быть изъято и отправлено на исследование, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы. Ликвор – это жидкость, которая омывает головной и спинной мозг человека.

Преимущества и побочные эффекты протвоэпилептических препаратов

Лечится ли эпилепсия у детей медикаментозно? При лечении эпилепсии у детей может использоваться одно или несколько лекарств. Препараты от эпилепсии выбираются в зависимости от:

  • типа припадков,
  • возраста,
  • побочных эффектов,
  • стоимости лекарств.

Препараты, применяемые в домашних условиях, как правило, принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, порошков или сиропа), но у некоторых детей лекарства используются ректально (вводятся в прямую кишку в виде суппозиториев). Если у вашего малыша начались судороги во время пребывания в больнице, применяются внутривенные инъекции группы (IV).

Важно своевременно давать детям лекарство, предписанное врачом. Тело каждого человека функционирует по-разному, поэтому для правильного контроля над судорогами могут потребоваться корректировки в расписании и дозировании. Все препараты могут иметь побочные эффекты, однако некоторые дети их не испытывают.

Поэтому важно обсудить побочные эффекты эпилептического препарата для ребенка с вашим лечащим врачом. Пока малыш принимает лекарства, врач может назначить различные тесты для контроля эффективности лечения. Эти тесты включают следующее:

  • Анализ крови: регулярное исследование крови может потребоваться для проверки уровня лекарственного средства в организме. Основываясь на показателях, врач может увеличить или уменьшить дозу препарата, чтобы достичь желаемого уровня. Этот уровень называется «терапевтическим”, – когда лекарство работает наиболее эффективно. Анализ крови также может быть проведен для мониторинга воздействия препарата на органы тела.
  • Анализ мочи: эти тесты проводятся, чтобы увидеть, как детский организм реагирует на препараты.
  • ЭЭГ.

Как родитель вы должны взвесить преимущества терапии в сравнении с рисками последующей эпилептической атаки прежде чем ваш малыш начнет принимать лекарство. Лечение обычно не начинается после первого припадка у ребенка.

В то время как статистические отчеты различаются, риск возникновения рецидивов болезни после первого припадка, если он произошел без видимых причин, составляет около 40%. Большинство повторяющихся приступов возникает после первого случая – 50% вероятности, что следующий произойдет в течение шести месяцев.

Статистика эффективности медикаментозного лечения

У 70% детей судороги прекращаются после приема одного типа лекарства. У 15% приступы уходят при сочетании нескольких лекарственных препаратов. Последние 15% страдают эпилепсией, которая не реагирует на медикаментозное лечение.

Другие методы лечения

Основные методы лечения эпилепсии: кетогенная диета, стимуляция блуждающего нерва и операция

Кетогенная диета при эпилепсии у детей – это строгое питание, с высоким содержанием жиров – полезное при генерализованных припадках, которые не реагируют на лекарства.

Стимулятор блуждающего нерва – хирургически имплантированные провода вокруг блуждающего нерва подключенные к кардиостимулятору на груди, который запрограммирован на периодическое возбуждение блуждающего нерва.

Этот прибор был одобрен в качестве дополнительной терапии при частых припадках у детей старше 12 лет. Однако, некоторые исследователи предполагают, что стимулирование блуждающего нерва также полезно для детей младшего возраста и малышей с трудноизлечимыми генерализованными атаками.

Хирургия при эпилепсии – для некоторых пациентов, особенно при фокальных припадках, которые не реагируют на препараты или имеют идентифицированные аномалии в коре головного мозга, хирургическая операция может быть лучшим методом лечения эпилепсии.

Эпилептический статус (ЭС)

Это любой тип судорог длительностью более 30 минут. Эти припадки происходят примерно от 100 000 до 150 000 случаев в год, а дети составляют половину этих случаев.

Около 75% детей имеют симптомы эпилепсии до года. У них также наблюдается один эпизод ЭС, который составляет примерно 5% всех фебрильных судорог. ЭС может возникнуть во всех видах приступов у детей разных возрастов. Данный тип эпилептических припадков может быть вызван следующим:

  • изменение или резкое прекращение приема лекарств;
  • лихорадка;
  • инфекции;
  • отравление химическими веществами (что дать ребенку при рвоте – смотрите );
  • метаболические расстройства и заболевания;
  • травмы головы.

Состояния, похожие на психоневрологические приступы

Есть много тревожных состояний, однако они не являются признаками эпилепсии у детей. Сюда можно отнести:

Многие симптомы могут вызвать тревогу, но они не являются признаками эпилепсии

  • Апноэ (отсутствии дыхания в течение более чем 15 секунд), хотя редко это единственное свидетельство приступа.
  • Дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нарушение пищеварения, при котором желудочная кислота поступает из желудка в пищевод, при этом возможны: заикания, пристальный взгляд, обобщенное напряжение мышц и выгибание спины.
  • Некоторые нарушения сна, включая ночные кошмары, лунатизм и прочие условия. Иногда родители ошибочно полагают, что у ребенка произошла ночная эпилепсия.
  • Определенные виды мигрени.
  • Задержки дыхания, заикания у детей от шести месяцев до шести лет.
  • Двигательные расстройства, такие как нервозность, содрогание, тики, синдром Туретта и другие.
  • Невнимательность и задумчивость.
  • Повторяющиеся формы поведения, такие как битье головой, раскачивание тела, истерики и вспышки ярости.
  • Эмоциональные судороги – психогенный ответ на эмоциональный стресс.

10 правил первой помощи: что делать, если у ребенка произошел припадок

Если у вашего малыша произошел эпилептический приступ:

  1. Аккуратно положите его на пол или землю и уберите все находящиеся поблизости объекты.
  2. Переверните ребенка на бок, чтобы он не задохнулся от слюны.
  3. Ослабьте одежду на шее (воротник, застежки, шарф).
  4. Убедитесь, что малыш дышит.
  5. Не пытайтесь его держать и препятствовать судорогам – это не остановит припадок, а физическим воздействием вы можете ему навредить.
  6. Не кладите ничего в рот. Ваш ребенок не проглотит язык, а любые предметы могут привести к травмам или блокировать дыхательные пути.
  7. Малыш должен лежать на боку и, если атака сопровождается рвотой, очистите его рот пальцем.
  8. Не давайте ему ничего есть или пить, никаких лекарств или жидкостей до тех пор, пока он не пройдет в себя.
  9. Постарайтесь следить за тем, как долго длятся судороги, о чем потом необходимо рассказать врачу.
  10. Позвоните своему врачу.

Дети после приступа могут спать и понадобится некоторое время, чтобы вернуться к нормальной жизни. Оставайтесь с малышом до тех пор, пока он не проснется или не придет в сознание.

Раннее адекватное лечение является самым эффективным. Поскольку большинство эпилептических припадков длятся менее двух минут, мы рекомендуем интенсивное начало лечения эпилепсии длительностью более пяти минут.

Из отзывов родителей

Ольга, 48 лет, г. Одесса

Моя дочь болеет эпилепсией уже 13 лет. Принимаем различные препараты, порой меняем методику приема препаратов. По сравнению с прошлым периодом, когда частота приступов бывала порой до 10 в день, сегодня уменьшилась до серийных с периодом. Иногда 2-5 раз в течение 1-2 дней с периодом через неделю или две. Принимаем Эпирамат 100, Финлепсин Ретард 600 и Левицетам 250.

Можно ли сочетать такие препараты вместе и как лечить дальше дочь я не знаю. Уже кажется опробованы все препараты, но результата не видно. Посоветуйте, куда можно еще обратиться за квалифицированной помощью, чтобы вылечиться полностью от этой тяжелой болезни. Девушке 26 лет, а она еще не видела полноценной жизни. На работу трудно где-то устроиться, подружек нет, ребенок деградирует! Будем очень благодарны за помощь!

Я уже давно обращалась к людям, которые что-то знают в этой области, но никто не отозвался. Неужели нет у нас таких специалистов, которые действительно могут лечить больных эпилепсией, а не только описывать теоретические лекции по курсу лечения, от которых эффективности нет никакой?

Моя дочь в декабре 2011 года уже дважды имела серии тяжелых эпилептических припадков (с 05 по 08 декабря – 11 припадков. Потом повторно 29-30 декабря – 13. Врачи назначили на 5 дней капельницы, а дальше что делать, как лечить – не знают. Предлагают увеличивать дозу таблеток, что мы делаем уже 13 лет, а результат отсутствует. Другого лечения у нас в Одессе не знают.

Предрасположенность к эпилепсии, понимаемая как по­вышенная судорожная готовность, действительно может наследоваться, быть врожденной или рано приобретаемой, но высокая судорожная готовность, играющая значитель­ную роль в реализации судорог, не является главной, тем более единственной причиной эпилептической болезни. Многофакторное воздействие на мозг, формирующее врож­денную или раноприобретенную судорожную готовность, дезорганизует кортикальную динамику, приводит к стой­ким сосудистым и ликворо-динамическим расстройствам, нарушает мозговой и общий метаболизм, вегетативные и трофические функции, ведет к разрастанию микроглии и скорее способно создать малоспецифическую органическую структуру, реализующую судороги, нежели такое весьма специфическое патологическое образование, каким являет­ся эпилептическая болезнь.

При эпилепсии вместе с повышенной судорожной реак­тивностью наследуются особый темперамент и комплекс черт характера, называемые эпилептоидностью. Эпилептоидность далеко не всегда сочетается с повышенной су­дорожной готовностью, но почти всегда составляет один из генных компонентов генуинной эпилепсии. Основной ради­кал эпилептоидности (вязкость аффекта наряду со взрывча­тостью) тесно связан с инстинктивной сферой (повышены агрессивно окрашенные влечения, усилен инстинкт само­сохранения) и темпераментом (замедлен темп психических процессов, характерны инертность, плохая переключаемость, преобладает угрюмое настроение). Без эпилептоид­ности, без эпилептического темперамента и характера нет истинной эпилепсии.

С.Н. Давиденков сформулировал концепцию эпилепсии, согласно которой она является результатом взаимодействия эндогенных генетических факторов (конституциональных личностных особенностей и повышенной судорожной го­товности) и экзогенных средовых, способствующих реа­лизации наследственной предрасположенности. Значение наследственной предрасположенности при эпилепсии подтверждено изучением семей эпилептиков и близнецо­вым методом. Конкордантность по эпилепсии у однояйце­вых близнецов в среднем в 5 раз выше, чем у двуяйцевых. Характерные изменения на ЭЭГ у здоровых членов семей эпилептиков в 5-6 раз чаще, чем в популяции. В. Говере,

В. Леннокс, М. Петерман и многие другие отмечают серьез­ную роль наследственности при эпилепсии. При этом отя­гощенная наследственность не говорит ни о тяжести, ни о прогнозе болезни. Есть данные о том, что наследственная генуинная эпилепсия более курабельна (А. Крайндлер).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *